Q1：医生，我确诊冠心病了，我还能有多少寿命？

回答：这就要看你的血管寿命了，我国著名心血管专家胡大一教授说：“一个人的动脉有多老，他就有多老”。这句话也印证了19世纪法国名医卡萨尼斯的医学名言——“人与血管同寿”生命的维持离不开血液，而血液的流通离不开承载它的河流——血管，全身的血管长达26万多公里，相当与赤道长度的七倍。如果你保护好了你的血管，你就可以拥有正常人的寿命，怎样保护血管？

1、戒烟

吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管运动中枢，并刺激体内肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心率加快、末梢血管收缩、血压上升。

因此，生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。

2、控制体重

日常的饮食，保证每日碳水化合物、蛋白质和脂肪合理搭配，能满足身体所需即可，尽量不要超过热量上限。同时，要少吃含热量较高的油炸食品、方便食品和快餐等。

3、经常运动

运动能改善血液循环，对降低血脂、血压和体重效果明显，还可舒缓压力，愉悦身心。

可以根据自己年龄、性别、体力等不同情况确定运动时间和强度。一般可多进行慢跑、快走、游泳、骑车等有氧运动，每次坚持30分钟，每星期至少5次，运动后心率加年龄以不大于为宜。

4、合理饮食

饮食油腻会导致血脂增高，过多的血脂附在血管上，就会造成动脉粥样硬化，进而引发血栓。

建议日常饮食要减少摄入盐、糖、饱和脂肪及反式脂肪等，多吃低热量且富含矿物质、维生素、纤维素和其他营养素的食物，如蔬菜、水果、粗杂粮、瘦肉、鱼类或低脂乳制品等。

5、控血压

血压高时，血流对血管的冲击力增大，使动脉血管内皮功能受损，容易产生动脉硬化。

不少人天然存在动脉扩张或动脉瘤，一旦血压突然升高，动脉瘤破裂，会引起脑出血。因此，血压应控制在/90毫米汞柱以下。

建议大家平时少吃盐，每人每日控制在6克内，多用蒸煮等烹调方法，少用酱油、味精等调味品。儿童、青少年也要注意血压监测和预防。

6、控血脂

当血液中的坏胆固醇增多，易在血管壁上沉积并形成斑块，甚至堵塞血管、形成血栓，导致急性心梗或脑梗。

建议饮食以少油为原则，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食，尤其少吃含反式脂肪酸的食品，如奶油、黄油等。

7、降血糖

在长期高血糖的作用下，动脉内皮细胞容易受损，血管壁的通透性也会变差，脂质容易沉积在血管内皮，进而导致血管狭窄，引起冠心病、脑梗等疾病。

建议多吃富含膳食纤维的食物，如胡萝卜、芹菜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分。

Q2：医生，年轻人会得冠心病吗？

回答：冠心病的病因及发病机制有多重因素，目前冠心病的发展逐渐呈现一种年轻化的趋势，家族遗传、吸烟、喝酒、睡眠不足、缺乏锻炼、饮食不规律不健康都会促使冠心病发生，所以年轻人也要预防冠心病。

Q3：医生，三七粉吃了一年多，感觉没什么变化，不知道是否还要吃？

回答：三七的主要功效是活血化瘀消肿药物，对治疗和延缓心脑血管疾病，其实并没有效果，不吃也是可以的。

Q4：医生，冠心病手术能根治吗？

回答：目前治疗冠心病手术有经皮冠状动脉球囊扩张术，经皮冠状动脉支架置入术和冠脉搭桥手术等，手术治疗只能做到控制和缓解病情，最重要的还是坚持健康生活方式和药物治疗，以免疾病复发。

Q5：医生，冠状动脉粥样硬化从什么年龄开始？

回答：动脉粥样硬化是一种全身性血管病，它就像血管中潜伏的杀手，冠心病、心梗都与它有关。而且，它的发生发展很缓慢、隐匿，可长期无任何症状，因此在早期，常不会引起人们注意。研究发现，一般在20岁左右即开始有脑动脉弹性减退的趋势，40岁以后逐渐明显，50岁以后会出现早期症状。为了保持正常生理功能，避免早期发生动脉粥样硬化，最好从儿童时期起就开始预防。

Q6：医生：血脂正常”的冠心病病人是否应用调脂药？

回答：冠心病病人就诊时经常问的问题是“我的血脂并不太高，为什么要用调脂药？要用多长时间？”目前认为，一旦确诊为冠心病，从危险程度来说，即属于“极高危患者”，就应该进行强化调脂治疗，而且“越早越好”、“较低为好”、“越长越好”。目前对于冠心病患者的调脂治疗标准为LDL-C70mg/dL(1.8mmol/L)，至少应LDL-Cmg/dL(2.6mmol/L)。而且已有充分的证据表明，即使LDL-C在上述较低的范围内，进一步降低LDL-C患者仍可进一步获益，主要原因为LDL-C越低，动脉粥样硬化病变不进展或逆转的可能性越大，且他汀类调脂药除能降脂外尚存在其他抗动脉粥样硬化机制；另外，医院常规应用的血脂检测方法尚不能对致动脉硬化作用更强的小而密LDL-C等血脂成分进行定量，故在一定程度上影响了疗效和危险程度的判定。故目前对于冠心病患者，无论胆固醇和LDL-C是否正常，均应该进行他汀类调脂药物治疗，只是应针对不同的LDC-C水平选择合适的他汀类调脂药物以及合适的剂量。

Q7：医生，他汀类调脂药物可能损伤肝脏，能长期服用吗？

回答：到目前为止，认为只有他汀类药物对冠状动脉的粥样斑块有稳定甚至逆转的作用，也是目前唯一有非常充分循证医学证据的抗动脉硬化的药物。所以，支架术后患者只要能耐受他汀类药物，均应长期服用，但应注意复查调脂效果、肝功能、肌酶等。服用他汀类调脂药后肝功能损伤的发生率很低（小于1%），对肝脏的损害多为一过性，多发生在用药后1-2月内，轻度升高继续用药多可恢复正常，多数一过性肝酶轻度升高患者继续长期服用是安全的。在用药后肝酶升高超过3倍时可考虑停药，停药后密切观察肝酶变化，多数患者短时间内可恢复正常。

Q8：医生，什么是冠心病？

回答：正常冠状动脉管壁光滑、弹性好、管腔内血流通畅。病理情况下冠状动脉可发生狭窄，最常见原因系脂质粥样硬化斑块物质沿血管内壁堆积。此外，血管壁的痉挛、收缩及血栓形成也是导致血管腔狭窄甚至闭塞的常见原因。冠心病是冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛、血栓形成加重管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般来说，冠状动脉造影是金指标，冠状动脉轻微的狭窄（＜50%）不引起明显的临床症状；狭窄程度≥50%可诊断为冠心病，但≥50%、＜70%的轻度狭窄可无明显的心绞痛症状，除非合并痉挛使狭窄程度加重时有可能导致心肌缺血症状；≥70%为冠状动脉中度狭窄，可有心绞痛症状，国际公认≥70%的病变应当施行介入治疗；≥90%为冠状动脉重度狭窄，可有心绞痛症状及心功能不全症状同时出现，应当尽快行介入治疗。

Q9：冠脉支架后能做CT或磁共振吗？

回答：置入支架后的患者可以接受CT检查。但磁共振检查有一定限制。一般认为，在支架术后8周，在磁场强度小于或等于3特斯拉以及在最大全身平均比吸收率为3.0W/kg的条件下进行15分钟的磁共振显像时，无论对单个或重叠支架都是安全的，不会造成支架移位。但如果做心脏周围组织磁共振检查时，支架可能影响局部显像的质量。

Q10：目前治疗冠心病的有效方法主要有几种？

回答：目前用于治疗冠心病的方法主要有三种：药物、介入治疗及外科冠脉搭桥术。治疗冠心病的药物包括：⑴抗心绞痛药物：如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂。⑵抗血小板药，可减少血栓形成机会，如阿斯匹林、氯吡格雷等，后两药主要用于不稳定心绞痛、急性心肌梗死和冠状动脉介入治疗术后。现在有替格瑞洛效显著。⑶抗血凝药，可防止血栓形成，如低分子肝素。⑷溶血栓药，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死发作后。第三代溶栓药阿替普酶和瑞替普酶。⑸他汀类调脂药，可稳定冠状动脉病变处脂质斑块、防止其破裂、继续增大甚至使其消减。介入治疗和外科冠脉搭桥术是通过非开胸或开胸方法使冠状循环流经的管道恢复正常或基本正常，目前将介入治疗和外科搭桥治疗统称为“心肌血运重建术”。在冠心病的三种治疗方法中，每一种都占有一定地位、具有一定价值，且经常需要相互补充，联合应用。