研究目的

了解下肢深静脉血栓的解剖分布，对预防和治疗下肢深静脉血栓具有重要意义。医院获得性LEDVT(HA-LEDVT)的解剖分布及其在PE发生中的相关性。

研究方法

回顾性分析了年1月1日至年12月31日在医院28个临床科室住院的HA-LEDVT患者的人口资料、超声和肺栓塞(PE)相关性检查。

研究结果

本研究共纳入例HA-LEDVT事件，其中左、右、双侧LEDVT分别占35.8%、31%和33.3%。其中孤立性远端、近端和混合性DVT分别占83.4%、7.3%和9.3%。除了年龄≥40岁的患者(左:2.07vs右:1.88/,P=0.04)外，HA-LEDVT在左右下肢的分布没有显著性差异。对于HA-LEDVT的解剖类型，孤立性远端HA-LEDVT的发生率是近端HA-LEDVT的5.02倍(1.24vs0.26/,P0.01)。HA-LEDVT受累率最高的是下肢肌间静脉(87.5%)，其次是腘静脉(10.1%)、股浅静脉(9.3%)和股总静脉(9.2%)。例HA-LEDVT患者同时累及下肢多处静脉节段。HA-LEDVT最常累及小腿肌间静脉，与肌间静脉呈轴向连接的膝下三分支静脉也为多发部位。88例HA-LEDVT患者(6.15%)发生PE。近端和远端DVT患者PE发生率(7.89%vs6.23%，P=0.)无显著差异。PE的发生率在双侧近端DVT患者中最高(15.4%)，在单一右下肢远端DVT患者中最低(4.5%)。小腿肌间静脉HA-LEDVT的PE发生率为6%。在孤立性肌间静脉DVT病例中，血栓直径6.05mm比血栓直径6.05mm的患者更易发生PE(10.3%vs4.2%，P0.)。

表1:HA-LEDVT解剖学分布

图1:研究流程图

图2:A：特定部位HA-LEDVT发生率B：单下肢HA-LEDVT解剖学分布比

图3:HA-LEDVT在任意两个静脉节段的发生频率的示意图。线段粗细表示同时发生HA-LEDVT频率的高低。数字排序显示了发生频率最高的10组静脉节段组合。

图4:HA-LEDVT合并PE发生率。A：单侧或双侧DVT的PE发生率B：不同静脉节段的PE发生率

图5:PE与静脉血栓直径的关系。A：PE组患者肌间静脉血栓直径较大B：ROC曲线对PE与血栓直径关系的评价

研究结论