肾内科陈舟医生

先讲一个真实的故事，一天陈医生门诊，一对父母带了一个年轻人，患者是位小伙，大约20几岁，一开始是医院的，经验丰富的眼科医生让他来找肾内科医生，看看肾脏有没有问题，我简单问了一下病史，患者自己说这几天熬夜后起来看东西有点模糊，没有头晕头痛等其他不舒服，我先让他查了一个尿常规，重点看看有没有蛋白尿、血尿等问题，结果提示患者蛋白4+，没有血尿及尿路感染，蛋白4+意味着大量蛋白，我隐约觉得，这位小伙子肾脏可能问题比较大，比如尿毒症，我接着问，原来有没有体检过，有没有高血压等问题，他说没有，平时很健康，我说你等一会，我帮你量一个血压，水银柱一打在以上听到了搏动，我隐隐觉得不太好，血压测出来/mmHg,已经达到恶性高血压的程度，其实我内心不愿意说太多，因为十几年的学医历程及见到太多患者，都指向性的有一种可能----尿毒症！大家知道：尿毒症对一位年轻人意味着什么吗？学业终结……生命受挫……疾病折磨……没有自由……花钱无数……失去女友……梦想破灭……我顿了一会，和患者及家属说：血压有点高，我先给你开一些降压药，先把血压降下来，后面进一步完善：血常规、肝肾功能和双肾超声，排除尿毒症。最后的结果，还是比较乐观，虽不是尿毒症，但肾功能已经出现了损伤，慢性肾脏病3期了。

其实，最遇到他之前，我还碰到一位年轻人，2年前体检发现了高血压，当时肾功能有轻度的损伤，由于自己没有健康观念，年轻没有什么特殊不舒服，也没有规律降压治疗。2年之后，出现不舒服就诊的时候肌酐已经升高到+，当地医生建议透析治疗，他的父亲不愿意接受这个悲痛的结果，不远千里赶到上海求医，但是多次的检查结果已经提示他双肾萎缩，必需要接受透析治疗了，肾脏永远已经回不到当初，世界上没有后悔药。而如果当初小伙子认真积极地控制血压，治疗肾脏病的话，或许不会是现在这个样子。

正所谓明枪易躲，暗箭难防，对于已经确诊的高血压患者，高血压在明，而高血压导致的肾损伤在暗。你可能会每天坚持测量血压，但是你有