突然发生的一侧下肢肿胀

地点4:下肢深静脉

突然出现的口角歪斜、偏瘫、口齿不清、视物模糊等

原标题:堵截“四处作乱”的冬季血栓

要区分腿肿是否为血栓所致,做一次下肢静脉血管的超声多普勒检查即可若确诊为下肢静脉血栓形成,病人应立即卧床休息,避免剧烈运动,特别注意不要按摩患肢

“作乱”

下肢动脉堵塞的总体治疗原则是重建下肢血供治疗急性下肢动脉栓塞的方法有两种,一种是手术取栓,一种是药物溶栓治疗时,医生首先在病人的大腿根部开一个2厘米长的小口,将一根顶端带有球囊的导管经病人的股动脉插至血栓所在的部位,然后轻轻地将球囊撑开,同时慢慢往回牵拉导管,将动脉内的血栓带出动脉

归纳起来,脑梗死的特点有以下9个:1、症状突然发生;2、腿部动脉血栓怎样治疗一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木;3、一侧面部麻木或口角歪斜;4、口齿不清或理解语言困难;5、双眼向一侧凝视;6、一眼或双眼视力丧失或模糊;7、视物旋转或平衡障碍;8、既往少见的严重头痛、呕吐;9、突然出现神志模糊或昏迷

◆对策:

冠状动脉堵塞后,病人会出现心前区压榨样疼痛,伴憋闷、窒息感,疼痛常放射到后背、颈部、上腹部,甚至左肩内臂和小指若突然出现上述症状,病人应马上停止工作,舌下含服硝酸甘油或速效救心丸若5分钟后疼痛不缓解,重复用药一次若疼痛仍不缓解,应高度怀疑心肌梗死可能,须立即拨打急救电话求助

■信号:

单侧下肢疼痛、麻木、发冷,行走困难

更多精彩话题,可下载《大众医学》手机版搜索关键词阅读

脑梗死的预深度动脉血栓后与下列因素有关:1、阻塞的血管大小若阻塞的是小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好;若阻塞的是大血管,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差2、发病速度缓慢、逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好;急性起病者,预后较差3、梗死次数和数量首次发作,预后较好(梗死面积大,预后较差);梗死2次以上,特别是两侧脑血管均受累者,预后较差;梗死灶越多,预后越差;梗死灶单一者,预后较好4、栓子的性质若栓子疏松,在随血液流动过程中已破碎,阻塞小血管者,预后较好5、局灶定位症状轻重发病后偏瘫、失语等定位症状较轻者,预后较好6、昏迷程度昏迷程度严重,持续时间越长,预后越差;起病肺血栓栓塞时无昏迷,以后进入昏迷,且昏迷程度逐渐加重者,预后也较差;病人神志始终清醒,预后较好7、有无合并症合并褥疮、肺部感染、尿路感染,以及糖尿病、冠心病、心律失常、心力衰竭等,预后较差8、年龄年龄大、体质差,预后较差;年轻、体质好,预后较好

中风易患人群,特别是患有高血压、心脏病、糖尿病的中老年人,若突然出现上述症状,应提高警惕,立即去医院就诊

视网膜动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成是导致“眼中风”常见原因此外,来自其他部位的血栓栓子也是病因之一“眼中风”病人的视力受损程度与眼底血管阻塞范围密切相关若视网膜中央动脉主干发生阻塞,主要表现为突然发生的一眼无痛性完全失明;若视网膜动脉分支发生阻塞,则表现为视野某一肺动脉血栓区域突然出现遮挡体检可见病人瞳孔散大,直接对光反应消失,视网膜动脉显著变窄,视网膜呈乳白色水肿,黄斑呈樱桃红色,中心凹反射消失

◆对策:

心前区压榨样疼痛,伴憋闷、窒息感

下肢动脉硬化闭塞导致的腿部缺血是动脉硬化性疾病在下肢的表现在70岁以上老年人中,下肢动脉硬化闭塞症的发病率高达15%-20%目前,下肢动脉硬化已被列为冠心病的等危症

人体静脉系统的血液回流主要依靠两种力量:一是心脏的抽吸作用;二是周围组织,特别是肌肉的挤压作用,医学上称之为“肌泵”其中,肌肉的挤压作用尤为重要长时间久坐不动,下肢的“肌泵”作用消失,血液淤滞在腿部,血流速度明显变慢,血栓就容易形成当血栓堵塞血管腔以后,血液无法顺利回流,下肢就会出现肿下肢静脉栓塞的治疗胀同时,血栓在静脉内还会导致静脉炎,加重患肢胀痛

药物治疗,条件允许可溶栓

◆对策:

“作乱”

■信号:

“作乱”

重建下肢血供

地点1:冠状动脉

尽快解除血管堵塞

地点5:眼动脉

◆对策:

地点2:脑血管

需要提醒的是,由于“眼中风”没有疼痛等不适,故往往被病人所忽视,等到视力严重下降后再去医院就诊,往往已回天乏术

■信号:

“作乱”

下肢动脉被堵塞以后,病人会出现下肢疼痛、麻木、发冷、不能随意运动、患肢肤色苍白、足背动脉搏动消失等症状此时若不及时处理,患肢的皮肤、肌肉和神经组织会发生不可逆的坏死,最终不得不截肢有些病人甚至会因为没有及时截肢,大量坏死毒素被身体吸收而发生高热、急性肾功能衰竭、感染性休克,甚至死亡

在病情允许的情下肢动脉血栓指南况下,也可考虑溶栓疗法,即通过穿刺股动脉,将一根带有无数侧孔的导管送至血栓所在的部位,然后经导管再注入溶栓药物,药物通过导管的侧孔直接进入到血栓内部,将血栓完全溶解,使动脉血流恢复通畅治疗下肢动脉硬化闭塞症的手术方法主要有3种:传统手术(血管内膜剥脱术、人工血管旁路手术)、血管腔内介入治疗和联合手术治疗(传统手术方法联合介入治疗)

脑梗死的治疗措施因人而异药物治疗是基础,若条件允许,亦可采取溶栓治疗有明确的颈动脉狭窄证据,且达到一定程度者,可以采取介入治疗,如支架植入等

急性下肢动脉栓塞,俗称“腿中风”,乃血栓栓子堵塞下肢动脉所致据统计,80%-90%的急性下肢动脉栓塞病人合并房颤

(编辑 韩学晶)

■信号:

突然发生的单眼无痛下肢动脉血栓形成性视力丧失

“作乱”

治疗下肢深静脉血栓形成的最好方法是溶栓一般地说,新鲜血栓(发病2周内)溶栓效果较好,陈旧性血栓(发病2周以上,血栓与血管壁粘连)溶栓效果较差少数病人因患肢所有静脉全部阻塞,静脉回流完全终止,患肢高度肿胀,进而压迫患肢的动脉,导致患肢因缺血缺氧而发凉、发紫(临床上称为“股青肿”),为避免患肢坏死,此时须行手术取栓治疗

“眼中风”的救治要点是必须尽快解除血管痉挛,或将血栓栓子推移到视网膜动脉的较小分支内,以缩小视网膜受累的范围主要治疗手段是扩血管、营养视神经,以及病因治疗,如治疗高血压、高脂血症、糖尿病等全身疾病“眼中风”一般不会导致完全失明,但若视网膜动脉堵塞较严重、时间较长,部分病人可能会失明治疗动脉血栓

■信号:

“眼中风”多见于中老年人群,尤其是患有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症者上述人群若突然出现眼前发黑、视力下降或单眼一过性失明等现象,应立即含服硝酸甘油一片,并在自行急救(按摩眼球,轻压数秒后突然放开,反复几次)的同时,立刻去医院就诊

地点3:下肢动脉

争取在3小时内开通闭塞的血管

◆对策:

人体的血液沿着血管流淌到身体的各个部位,一旦在某些特殊情况下形成的血栓脱落,它们也会顺着血管四处乱窜,堵塞血管冬季气候寒冷,是各种血栓病的高发季节如何及时察觉这些“四处作乱”的血栓?怎样制定围堵策略,避免血栓病之害?最新出版的《大众医学》杂志特邀国内血栓病防治领域的院士和著名专家进行了详细介绍

急性心肌梗死是严重的动脉血栓的症状心血管事件,可以造成心源性休克,甚至猝死积极做好冠心病的预防工作,早期识别心梗,入院后及时开通血管,可以挽救许多人的生命经检查确诊为急性心肌梗死者,应争取在起病后3小时内开通血管如果血管闭塞超过6小时,大部分心肌细胞已坏死,即便抢救过来,日后的生活质量也会大受影响

目前,开通冠状动脉的主要手段有药物溶栓和经皮冠脉血管成形术(pci)溶栓药物开通率在50%-80%pci是使用特殊导管经桡动脉或股动脉进入心脏,在血管狭窄或堵塞处进行球囊扩张,并放入支架

溶栓或手术取栓