1、动脉粥样硬化:是最常见的病因糖尿病,高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等

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概述

病理改变

脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、大脑中动脉主干,大脑后动脉和大脑前动脉、椎一基底动脉等闭塞血管内有动脉粥样硬化或血管炎性改变、血栓形成或栓子脑缺血一般形成白色梗死,梗死区脑组织软化、坏死,伴脑水肿和毛细血管周围点腿动脉血栓如何治疗状出血,大面积脑梗死可发生出血性梗死缺血、缺氧性损害可引起神经细胞坏死和凋亡

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脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感,缺血30秒钟脑细胞即发生不可逆性损害,1分钟后神经元停止活动,缺血超过5分钟发生脑梗死缺血或神经元损伤具有选择性,轻度缺血某些神经元丧失,完全持久缺血时各种神经元、胶质细胞及内皮细胞坏死

脑血栓形成(cerebral thrombosis,ct)是脑梗死最常见的类型,由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧而软化坏死,出现局灶性神经系统症状体征

2、某些脑梗死虽经影像学证实但很难找到明确的病因,可能的病因有血管痉挛、来下肢动脉血栓如何治疗源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白c、s异常、抗凝血酶缺乏等

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病理生理

脑缺血后血流恢复的有效时间即再灌注时间窗,如果脑血流再通超过此时间窗,脑损伤可继续加重,引起再灌注损伤其机制为:自由基过度形成和自由基瀑布式连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒一系列变化,导致神经细胞损伤

病因和发病机制

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