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采用及时、正确的方法是救治急性下肢动脉缺血的关键 日前，一名突发右下肢疼痛14天的年轻女性患者来我院急诊就诊。该患者因“系统性红斑狼疮”长期服用肾上腺皮质激素进行治疗，患肢出医院治疗，一直未能找到原因，肢体缺血症状逐渐加重，病人因疼痛而辗转反侧、不眠不休，来我院时患肢已经呈现“花斑样”改变。 血管外科殷恒讳教授第一时间到达现场，经过详细问诊和查体，准确地做出了右下肢动脉栓塞的诊断。此时患肢因严重缺血而濒临坏死，而且一旦积累的代谢废物和毒素播散到全身，极有可能导致多系统器官衰竭而致命。本着救死扶伤的原则，殷恒讳教授连夜为患者进行股动脉切开取栓手术，成功开通了阻塞的右下肢动脉，并且准备好血液超滤、深筋膜切开减压等措施来应对并发症。由于处理及时得当，术后患肢血供立即恢复，皮温回升，足背动脉及胫后动脉搏动清晰可及，肢体得以保留，运动和感觉功能良好，其他重要脏器也未受到严重冲击。患者术后5天顺利康复出院。（如图） 图示：术中从患者下肢动脉内取出大量血栓，患者濒临坏死肢体血管恢复通畅，皮肤即时恢复温暖、红润。 动脉栓塞是由于粘附于心脏、近心端主动脉管壁等部位的赘生物、粘液瘤、机化血栓或者粥样硬化斑块碎片等脱落，阻塞远端小口径动脉所导致的急性组织器官严重缺血。该疾病常见于房颤、风湿性心脏病、心脏瓣膜置换术后、主动脉瘤等病人，栓塞最常发生在下肢动脉，也可以发生于颈动脉和内脏动脉。由于肢体肌肉组织对缺血的耐受力强，所以肢体动脉栓塞后缺血组织仍然可以存活数小时至数天，但脑组织和腹腔内脏对缺血的耐受力极差，动脉栓塞后极短时间内就将出现不可逆性组织坏死。所以，一旦出现急性动脉栓塞，及时地做出诊断非常关键。 由于阻塞动脉的栓子多数并非可被药物溶解的新鲜血栓，因此对于这种病人盲目进行“置管溶栓”等腔内治疗必将延误病情，造成灾难性后果。经动脉小切口利用双腔取栓导管取栓是最直接、有效、快速的治疗手段，能够在最短时间内彻底清除栓子和继发的血栓，从而达到重建血液供应、挽救缺血脏器的目的。 赞赏 |
