乘机后突然胸闷气急 程小姐是一位企业金领,最近因为工作繁忙而经常出差。两天前,她坐飞机从纽约回到上海,晚上却突然感到胸闷气急,休息后也没有明显的缓解。 程小姐感到事情不妙,医院急诊。郭医生简单询问了病史,对程小姐说,“这可能是下肢静脉血栓后导致肺栓塞。” “静脉血栓?”程小姐愣住了。 程小姐究竟怎么了? 程小姐长时间坐在飞机上,十几个小时不运动,导致体内的血液流动缓慢,而血流状态的改变有利于血栓的形成。 1.血流缓慢可以导致缺氧,血管壁发生损伤,从而触发凝血过程; 2.血流状态改变后,血小板有更多的机会和血管壁接触,从而开始凝血。 静脉血栓比动脉血栓更加常见,这是因为: 1.静脉瓣使血流缓慢易有漩涡; 2.静脉没有搏动,血流出现暂停; 3.静脉壁较薄,受压后血流更慢; 4.静脉血液的黏性相对更高。 静脉血栓的常见表现 1.腿痛发胀; 2.出现血栓的腿比另一侧更粗; 3.血小板低于正常值; 4.D-二聚体高于正常值; 5.B超显示静脉内充满絮状低回声,未见明显彩色血流。 静脉血栓长什么样子? 血栓的大小与静脉管腔大小相同,为长条形固体物质。由于血栓在缓慢的血流中形成,所以它的头部为白色血栓,体部为混合血栓,尾部为红色血栓。 病理图片谨慎滑动查看 肺栓塞的常见表现 1.胸痛、胸闷、气促、咯血等; 2.心率和脉搏不相等; 3.肺动脉瓣第二心音亢进; 4.肺部CTPA可见肺动脉叶、段支内充盈缺损影。 静脉血栓如何引起肺栓塞? 当静脉血栓不稳定时,整体或部分可以脱落形成栓子,随血流运行,最终形成了栓塞。 1.小栓子: 肺动脉末端阻塞,导致相应部位发生梗死,但没有明显的症状;如果大量小栓子进入肺动脉,就有可能引起右心衰、猝死等。 2.中等栓子: 肺具有双重血供,很少会引起肺部的梗死,反而引起出血,可以出现咯血等症状。 3.大栓子: 肺动脉的主干或较大分支阻塞,多数患者有明显症状,如胸闷气急等。 4.骑跨性栓塞: 当较长的栓子栓塞左右肺动脉干,可以突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状,甚至引起进行呼吸循环衰竭而死亡。 病理图片谨慎滑动查看 |