王冯勉

医院妇产科

手术进行顺利，眼看产妇的状态一天比一天好了，病人却突然说腿疼、行走困难。检查后发现竟是下肢静脉形成了血栓，究竟是怎么回事呢？

这就要从人体的正常机制开始说起了。

一般情况下，人在受伤出血时会激发凝血机制，最直接的就是产生大量的血小板，及时止血，防止失血过多。孕妇由于种种原因，本身就处于高凝状态，剖宫产术后更加重了这一趋势，加之手术过程中出血量较大，产妇血液黏稠度大，术后听信传统“坐月子”陋习静卧活动受限，下肢血流缓慢，极易结成小血块，也就是深静脉血栓。

深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性的疾病，多发于下肢。这形成的血栓若是老老实实地待着还好（附着在血管壁上），但多数情况下，这不安分的小血块会进入全身的血液循环。若是堵了肺部血管，就会形成肺栓塞；要是堵了心脏血管，则会形成心梗；要是堵了脑部血管，就会形成脑栓塞、脑梗。样样都是致命的疾病！

为了遏制这个不安分的小血块，一方面手术后的产妇都要通过输液降低血液粘滞度；另一方面，医生都会嘱咐产妇尽早下地活动，避免保持固定姿势静卧或久坐。先天下肢畸形或者耻骨联合分离不便于活动的产妇，也需要家属勤做肢体肌肉按摩，预防下肢深静脉血栓的形成。

那么妇产科医生是如何评估产妇是不是容易发生静脉血栓呢？主要通过抽血完善D二聚体检查，D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。D-二聚体阴性则基本可以排除栓塞风险。

对于大多数人而言，剖宫产生孩子是喜事。很容易想当然的认为，一旦手术顺利就离康复不远了。因此，不少人都抱有“手术顺利即万事大吉”的心理。事实上，开刀手术仅仅是治疗的开始，术后并发症同样是产妇和家属需要共同面对的难关。如术后感染、静脉血栓等，这些疾病在临床上并不少见，而且都有致命的危险，病人及家属也要有一定的心理准备。

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