二孩政策开放以后，很多高龄女性又有了生二胎的想法。但是，高龄生孩遇上子宫肌瘤的时候，各种问题纷至沓来，那么该怎么办呢？

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1、有子宫肌瘤，但怀孕了需要保胎吗？ 　　

实际上当子宫肌瘤合并怀孕的时候，胎儿再长，子宫在长而肌瘤肯定也在长，这时候是没有办法保胎的，也没有保胎的必要性。 　　2、我有子宫肌瘤，怀孕了，可能流产吗？ 　　

据统计，粘膜下子宫肌瘤怀孕流产的几率高达76。6%，说明当有粘膜下子宫肌瘤的时候，怀孕困难，怀孕流产的几率也很大。 　　3、患子宫肌瘤的高龄孕妇怀孕了，肚子痛怎么办？　 　　

答：如果肚子疼，一定要警惕流产或者孕前发现的子宫肌瘤是否是长大的趋势，肌瘤变性的处理只有支持疗法，即观察，服止痛药。带蒂子宫肌瘤只有观察是否扭转，必要时行手术治疗。 　　4、45岁怀孕了的患者孕期有并发症风险吗？ 　　

答：实际上40岁以上患者怀孕并发症是有的，如妊娠期高血压病，妊娠期糖尿病，甲状腺相关疾病，血栓性疾病等，怀孕时应做相关检查，在医生建议下保胎。 　　5、有子宫肌瘤可以顺产吗？ 　　

答：一般情况下只要没有产科并发症，都提倡做阴道试产，但是高龄孕产妇，剖宫产率都会相对增高的，若合并子宫肌瘤，剖宫产率更会增高。因为子宫肌瘤会导致难产，影响了子宫的强度和协调性，还可能会产生产道梗阻。 　　6、有子宫肌瘤，剖宫产生产的时候是否可以顺便把子宫肌瘤切了？ 　　 　　

答：我们是不建议剖宫产同时行肌瘤剥除术的，因为子宫肌瘤有一定直径大小。若大出血，高龄产妇子宫弹性和肌纤维较年轻者差，有可能会导致子宫不得不全切，还会增加感染的风险。 　　

7、曾经开腹做过子宫肌瘤剥除术，可以顺产吗？

这个得看肌瘤的大小，对子宫肌层，肌纤维的破坏程度，一般两年后怀上的可以阴道试产，但是要做好紧急剖腹产的准备。所以还是会建议剖腹产，尤其是多个肌瘤剥除术。 　　8、腹腔镜手术做的肌瘤剥除，分娩怎么办？ 　　

腹腔镜手术对妊娠子宫影响很大，子宫易出现自发性破裂，有生育需求的患者要非常谨慎的使用腹腔镜手术，因为腹腔镜手术使用电切、电烫，容易导致子宫肌层坏死，对缝合伤口愈合有影响。 　　9、产后，因为妊娠增大的子宫肌瘤会变小吗？　 　　

据统计学统计，产后复查时10%女性妊娠期增大的肌瘤依然那么大。

文章整理自04期：汪炼院长讲女性40岁后遭遇子宫肌瘤怎么办？

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