扩张性心肌病

扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy,DCM)主要特征是单侧或双侧心腔扩大，室壁变薄，心肌收缩功能障碍可产生充血性心力衰竭为特征。本病常伴有心律失常，病死率高。在我国发病率13/10万-84/10万。男性多余女性。

病毒感染，持续病毒感染对心肌组织的损伤，自身免疫包括细胞，自身抗体或细胞因子2介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。

围生期。

酒精中毒。

抗癌药物。

心肌能量代谢紊乱。

神经激素受体异常等。

心力衰竭的治疗：限制体力活动，低盐饮食，药物治疗包括洋地黄制剂，利尿药和血管扩张药，血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）。

防止血栓形成和栓塞并发症：对于合并房颤的患者，除有禁忌症外，可考虑加用抗凝剂治疗；房颤病人如需行电复律必须行食管超声检查，在排除心脏内血栓或者有效抗凝治疗至少4周后，才能进行复律。

抗心律失常治疗：当发生有症状性心律失常或导致血流动力学恶化的室性期前收缩频繁发作时应积极给予抗心律失常药物。

心肌保护：

1.β-受体阻滞药：具有免疫调节作用，可以预防患者病情恶化，改善临床症状和左心室功能，减少死亡，改善预后。

2.钙拮抗药：DCM患者血清中存在的抗ADP/ATP载体抗体通过增加心肌细胞膜钙电流和胞浆游离钙浓度，引起心肌细胞损伤，应用钙拮抗药可以防止该效应的发生。

3.免疫吸附疗法：应用免疫球蛋白吸附法清除DCM患者血液中IgG,IgM,IgA,IgE和抗β1受体抗体，同时进行纠正心衰的治疗。

4.免疫球蛋白：免疫球蛋白通过调节炎症因子与抗炎因子之间的平衡，产生良好的抗炎效应，改善患者心功能。

介入治疗：

1双心室同步起搏

2心脏自动转复-除颤器（AUCD）

3射频消融术