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《神经血管疾病介入治疗与研究进展》 第2章神经血管和脊柱的应用解剖 2.1神经血管的应用解剖与功能定位 2.1.2颈动脉系统 2.1.2.1颈外动脉 颈外动脉 颈总动脉通常在第4颈椎平面分出颈内、颈外动脉，颈外动脉主要供血给脑外颅面、颈部结构，但与颅内循环、眼动脉存在吻合。 颈外动脉起源于颈总动脉第4颈椎平面，但存在变异。自下而上分出八个分支动脉，即甲状腺上动脉、咽升动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、耳后动脉、颞浅动脉、颌内动脉(又称上颌动脉)。 甲状腺上动脉是颈外动脉的第一分支，起自颈外动脉前壁，供血给甲状腺上部和口喉，与甲状腺下动脉有广泛吻合。血管造影显示主干较短，直接分出细小分支进入甲状腺上部，甲状腺内可见血管染色。其起源变异可见于颈总动脉分叉部、颈总动脉和舌动脉。 咽升动脉是颈外动脉的第分支(向后发出的第一分支),为颈外动脉的最小分支,通常起源于颈外动脉近侧或颈总动脉分叉部。咽升动脉向前分出上、中、下咽支，供血给咽部及咽鼓管;向后发出鼓室下支及肌支，供血给鼓室及椎前诸肌。另一重要血管即神经脑膜支，供血给硬脑膜及Ⅶ、Ⅸ~Ⅻ脑神经。咽升动脉与领外动脉分支吻合血管包括脑膜中动脉、脑膜副动脉，咽背侧动脉、腭升动脉，与颈内动脉分支翼管动脉及外下干吻合，在C3水平尚与椎动脉分支脑膜支和颈支吻合。咽升动脉与颈内动脉及椎动脉之间丰富的吻合系统为颈内动脉或椎动脉闭塞时脑的供血提供了一个重要的血液侧支循环系统，但它在颅外病变栓塞治疗时亦构成潜在的危险。咽升动脉近端部分在颈总动脉侧位和斜位血管造影显示清晰，远端部分在选择性咽升动脉造影时显示清楚，并可见明显的咽黏膜血管染色。 面动脉起自颈外动脉前壁,其主要分支包括腭升动脉颏下动脉、上下唇动脉、鼻外侧动脉、内眦动脉，其中内眦动脉为面动脉终末支，是与眼动脉分支吻合的潜在侧支。供血范围为面部，包括面部皮肤咬肌、唾液腺体及口腔黏膜。血管造影显示，其主干先下行跨过面部，到达鼻部时呈一弯曲转向上外,在选择性面动脉造影时颌下腺血管染色明显。 内枕动脉起自颈外动脉后壁,其分支包括肌支头皮支、穿骨支、脑膜后动脉和茎突乳突支。枕动脉供血给颈后皮肤肌肉、头皮及颅后窝脑膜。与枕动脉分支吻合的血管包括椎动脉分支、咽升动脉分支、其他颈外动脉的头皮分支、颅后窝脑膜支。在选择性枕动脉造影时，可清晰显示枕动脉的分支，并可见颈枕部肌肉血管染色。 耳后动脉起自颈外动脉后壁，是在枕动脉开口稍上方发出的小分支。耳后动脉供血给耳郭、外耳道及部分头皮。其分支茎乳突供血给鼓索，常与脑膜中动脉岩骨支吻合。颈外动脉造影时，动脉晚期时相可见耳郭染色。 颞浅动脉是颈外动脉上行的终末分支，其分支主要是头皮支和面横动脉，供血的头皮的前2/3、耳的一部分及腮腺。侧位血管造影显示颞浅动脉在绕过颞弓时呈一“发卡”样向前弯曲，其远端在头皮走行，呈螺旋状。 颌内动脉是颈外动脉前行，终末分支。颌内动脉分为近段(下颌段)、中段(翼窦段)和远段(翼腭段)。近段分支有脑膜中动脉(分出额支、顶支和岩支)脑膜副动脉和牙槽下动脉，中段分支包括颞深前动脉、颞深后动脉咬肌动脉和颊动脉，远段分支包括牙槽后上动脉眶下动脉、腭大动脉、蝶腭动脉。颌内动脉远段向后发出三个小分支，分别为圆孔动脉翼管动脉和咽动脉。 更多精彩内容： 出血性脑血管病—颅内动脉瘤 出血性脑血管病—颅外动脉瘤 出血性脑血管病—颅内血管畸形 缺血性脑血管病—颅外动脉狭窄 缺血性脑血管病—颅内动脉狭窄 缺血性脑血管病—颅内静脉窦血栓 主动脉弓及弓上分支血管—头臂干 主动脉弓及弓上分支血管—颈总动脉 神经介入放射学的产生与发展—绪论（一） 神经介入放射学的产生与发展—绪论（二） 神经介入放射学的产生与发展—绪论（三） 神经系统疾病介入放射学诊疗的范围与种类—脑肿瘤 神经系统疾病介入放射学诊疗的范围与种类—脊髓血管畸形 神经系统疾病介入放射学诊疗的范围与种类—出血性脑血管病 神经系统疾病介入放射学诊疗的范围与种类—颈动脉海绵窦瘘 神经系统疾病介入放射学诊疗的范围与种类—顽固性(神经源性)疼痛 介入小科赞赏 |
