受访专家：广州医院血液科主任谭获教授

年10月13日，是第三个“世界血栓日”，今年的主题为“了解血栓风险，减轻患者负担”。

血栓是怎么形成的？它有哪些风险，又该如何预防？近日，记者采访了广州医院血液科主任谭获教授。

谭获介绍，人体血液循环是一个封闭的系统，分为体循环和肺循环，心脏是核心，它就像一个水泵，把血液源源不断地从左心室经动脉输送到全身。血管像河流一样，由大到细，最后变成大河支流状的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，鲜红的动脉血变为暗红色的静脉血，血液再经静脉回流右心房，并经右心室泵入肺动脉，开始新的循环。谭获表示，正常人血管内的血流是畅通的，而一旦血液中形成血凝块就发生了栓塞，血栓分为动脉血栓、毛细血管栓塞以及静脉血栓。下面，谭获分别介绍了三类血栓的成因、危害及防治。

动脉血栓：最致命、危害最大

谭获表示，发生在动脉的血栓称为动脉血栓，动脉血栓是最致命、危害最大的血栓，如心梗和脑梗抢救不及时会致死。可以想象动脉的某个地方，比如说分布在心肌的冠状动脉，如果栓塞，那由它供应营养、氧气的心肌就无法获取这些物质，此时会发生心肌坏死；如果是供应脑的动脉塞住了，那就是脑梗塞，叫中风，这是很危急的，需要急救。

如同急流的江水，截流前需要先扔石头、沙子才能慢慢堵塞。高速、高压的动脉血流中发生血栓是由于本身长年累月的疾病（如高脂血症）引起血管内壁发生病变，局部变狭窄；加之促凝的血小板功能活化，两种因素触发血栓形成，最终导致动脉栓塞。

发生动脉血栓后，由于出现组织坏死，通常会表现为局部疼痛，遇到这医院就诊，越快进行溶栓治疗恢复就越好，对缺血组织的损害越小，时间越长组织坏死后则很难恢复。现在溶栓方法很多，医师会酌情选择药物溶栓或者导管溶栓。

毛细血管栓塞：多由严重疾病引起

因为毛细血管很细，故毛细血管栓塞属于微栓塞，一般为比较严重的疾病引起，需要经过特殊的处理。

谭获称，感染的因素、外伤、病理产科情况、恶性肿瘤等都会引起毛细血管血栓，如羊水栓塞，通常发病急（医学上称为DIC，即弥散性血管内凝血）。

如果是肿瘤病人，癌细胞在血栓发生后更加容易转移，因为此时血流缓慢，癌细胞很可能就会穿透血管壁向外转移，即血流转移。

静脉血栓：发生脱落、回流或致命

静脉血栓不会使栓塞的下游组织发生坏死，但是静脉血栓可能发生脱落，回流到右心而到达肺循环，导致肺梗塞，此时也是致命的。

谭获指出，静脉血栓发生率相当高，平时无痛无痒，因为静脉本身的流速很慢，很隐蔽，静脉血栓被称为“隐形杀手”。此外，长时间制动（卧病在床的老年人、骨折病人及久坐不动的上班族等）及吃药（激素类药物、避孕药）都容易引起静脉血栓。

静脉血栓，如果是一个慢性而没有脱落的过程，会有很多并发症，比如下肢肿大，稍微不注意碰伤，皮肤就会溃烂，很难痊愈。治疗时主要进行抗凝处理，防止血栓继续扩大；同时考虑上滤网，避免脱落的栓子流入肺部；特殊情况下也可考虑溶栓，但是溶栓没有动脉血栓那么重要。

专家提醒

运动是预防血栓的关键

“动是预防血栓最有效的办法。”谭获指出，长时间制动容易引起血栓，久坐不动看电脑、玩手机危害大，他建议平时应多运动，多活动。

其次多喝水，以降低血液黏稠度，减少血栓风险。

此外，饮食上注意不过多摄入蛋白质、脂肪，防止过度肥胖，保持标准体重。谭获强调，年纪越大越要控制饮食总的热卡，避免引起高脂血症、糖尿病等发生。至于民间传闻木耳、大蒜、洋葱等食物可以抗血栓，目前医学上没有明确的依据。

对话

记者：血栓与梗塞的关系是怎样的？

谭获：不管是哪一段动脉血栓，都会引起它供应的组织坏死，常见的有心肌梗和脑梗，其实还有很多组织器官都可能梗阻。梗阻了就一定是栓塞了，而除了动脉血栓外还有静脉血栓，静脉里凝固的栓子脱落回流心脏，再通过右心室泵出来，到肺里也可以把血管塞住。

记者：献血和抽血会引起血栓吗？

谭获：理论上献血应该不会引起血栓，因为献血对血小板的活化、凝血的活化没有什么影响，反而献血后喝水会稀释血液，那不会形成血栓。

抽血时如果是“一针见血”的话，是不会发生血栓的，但有的病人，如肿瘤患者需长期化疗，需要插入一根导管到深静脉里，时间长了可能会增加静脉血栓形成的几率。常规体检抽血不会血栓。

记者：高凝血症会引起血栓吗？

谭获：高凝状况好像运动员做热身运动时随时准备发动的状态，凝血功能处于高度活跃阶段，随时准备栓塞，但还没有形成血栓。高凝状态若不处理，很可能马上就形成血栓了，但及时处理是可以逆转的。高凝血症不处理往前一步就可能形成深静脉血栓，所以它是血栓前状况。

记者：经济舱现象要如何缓解？

谭获：飞机飞行超过两小时的，建议每半小时起来走一走，实在走不了，也要动一动，活动下肢。在飞机上，睡觉前建议小酌一杯红酒，红酒里面酒精量很小，但是它有抑制血小板的作用，已有实验论证。已经有高凝状况或者容易血栓的基础病（如糖尿病、高脂血症）的病人可以吃一些温和的中成药（如丹参滴丸），如果真的有高凝血症可在医生指导下服阿司匹林。

记者：如何预防产后血栓？

谭获：至于产后会不会形成血栓，需看妊娠时的状况，如有没有出现羊水栓塞、分娩的方式是自然分娩抑或剖腹产等。对于没有特殊情况的产妇，建议还是要早点起床活动，多喝水，以防血栓。