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本期主持：李谦教医院

NSTEMI患者，TnI12.8↑，在家胸痛持续一小时入院，入院时已无症状，ECG示前壁导联R波尚存，ST段微抬高，三天后造影如下：

前降支病变分析：严重狭窄基础上出现急性闭塞，闭塞前已经有很好的右向左侧支循环，这是为何患者罪犯血管持续闭塞而胸痛仅持续一小时的原因。

导丝很顺利通过，2.0球囊扩张后发现前降支近段长病变伴血栓；对角支开口狭窄、上缘较多血栓，第二根导丝入对角支保护。

先在LAD中段植入一枚2.75支架，然后选3.0支架采取BSKT技术植入LAD近段，然后交换导丝3.0、3.5后扩囊顺序扩张。一切看来都很顺利，然而问题来了，看下面！

LAD开口、支架以近发生了什么？白晃晃！？

血栓！到底从哪来，高手可能心里已经有数！

接下来给予血栓抽吸吧！

抽不出来。

那么冠脉内给点尿激酶15万怎样，结果还是失望，没办法，只有支架了！看结果吧！

4.0支架精确定位LAD开口并后扩，效果还不错吧，右肩位可以看到被压到管壁上的血栓内陷影哦（导丝头段所指处）！

本人考虑血栓为实施BSKT技术时边支球囊回撤把血栓带到支架以近，而血栓部分压在支架下面又是部分机化状态，所以抽吸和尿激酶都没用。伙伴们怎样看？

Drking道金医学

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本期编辑：杨斐

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