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颈动脉斑块 颈动脉斑块，是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构，它伴随着年龄增长而加重，动脉硬化会随着年龄的增长而加重。颈动脉斑块最危险的因素是年龄。通常，一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。 01 颈动脉斑块的多重危险因素 a、年龄 颈动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程，这就像下水管中积存的油垢，时间久了会导致水管堵塞，血管随着年龄的增加而不断老化，因此年龄是颈动脉斑块形成的最主要因素。 b、高血压 高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子。高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。因此，高血压是动脉粥样硬化的危险因子。 c、血管炎症物质 若血管内存在炎症物质容易诱发颈动脉粥样硬化斑块的形成，这是因为炎性因子可促进内皮细胞的功能障碍和黏附，诱发血管溃疡的发生和颈动脉斑块的形成、破裂。 d、其他因素 颈动脉血管壁损伤、血管中的胆固醇沉积到血管壁、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、高同型半胱氨酸血症、饮食不健康、吸烟等。 02 颈动脉斑块的危害 脑卒中是由于颈内动脉血管血供受阻导致大脑供血、供氧不足而引发的恶性事件，脑卒中病人，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关，颈部动脉斑块破裂和血管狭窄是造成下游栓塞而发病的主要根源。 a、斑块的不稳定性 斑块的不稳定也就是在血管壁上不牢固、易脱落的斑块。一旦斑块脱落，就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致血栓的发生。 b、狭窄程度 如果斑块较小，颈动脉狭窄50%，患者可以没有明显临床症状。如果颈动脉狭窄超过50%，患者可能出现脑供血不足的相关症状。而动脉斑块是导致缺血性卒中（即脑梗）的重要原因之一。 03 颈动脉斑块与Lp-PLA2 a、颈动脉斑块导致脑梗的机制 ①、因斑块增大导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞。 ②、粥样斑块破裂导致颈动脉闭塞。 ③、部分斑块组织脱落并随血流堵塞颅内较小动脉。 ④、颈动脉内血栓形成并使管腔闭塞。 因此，合理预防并干预颈动脉斑块是预防脑卒中的重要措施之一。 b、Lp-PLA2促进颈动脉斑块形成的机制 ①、Lp-PLA2能刺激黏附因子和细胞因子的产生，从而促进单核细胞由官腔向内膜聚集，进而推进泡沫细胞的产生，而泡沫细胞的聚集则形成动脉粥样斑块。 ②、Lp-PLA2能介导局部炎症反应，Lp-PLA2在代谢的过程中产生多种炎症介质，它们形成一个炎症信号传导通路。 ③、Lp-PLA2增多对氧化脂蛋白代谢增强，局部氧化压力升高，引起血管内皮细胞受损、功能失调。 ④、Lp-PLA2可诱导斑块不稳定的发生，使斑块变得脆弱、破裂，导致血栓形成和缺血性卒中的发生。 因此，Lp-PLA2促进动脉粥样硬化作用是心脑血管疾病的独立危险因素。 04 Lp-PLA2的临床意义 a、是血管强特异性炎症因子 Lp-PLA2具有很强的促炎症和促进动脉粥样硬化的作用，也是评估血管炎症的强特异指标。 b、评估颈动脉斑块的预警指标 高水平Lp-PLA2预示粥样斑块更加容易破裂，心脑血管恶性事件的发生风险增加。 c、独立预测心脑血管栓塞性疾病 动态监测Lp-PLA2变化，对心脑血管栓塞性疾病的发生和疗效评估具有重要的指导意义。 Lp-PLA2＜ng/mL：正常人水平； Lp-PLA2在-ng/mL：血管疾病低风险或治疗有效； Lp-PLA2ng/mL：血管疾病高风险或提示加强治疗。 明德生物脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）产品简介 ：脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）检测试剂盒（免疫层析法） ：血清型、全血/血浆型 ：2Tst/盒，20Tst/盒，40Tst/盒，50Tst/盒 ：鄂食药监械（准）字第号 ：该试剂盒适用于定量检测人血液中的脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）含量。 |
