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作者：张强，医院介入中心主任，北京协和介入学博士，副主任医师。病例分享64岁男性，左下肢急性疼痛、皮温低2小时入院，既往房颤病史，急诊CTA示左下肢动脉栓塞，给予抗凝及改善微循环治疗，疼痛好转，未行下肢动脉介入治疗。既往进食哽咽2月，只能进流质饮食，因心功能查，房颤，难以耐受胃镜检查，未正规诊疗。建议无痛胃镜确诊后放疗，患者拒绝检查及放疗，钡餐示食管重度狭窄，要求行食道支架置入术。考虑食道支架置入后患者可能出现胸疼等不适，影响生活质量，综合考虑，行食管癌栓塞术。 食管动脉细小，由支气管动脉、食管固有动脉等分支供血，本例造影见中段食管癌主要由支气管动脉供血，病变染色丰富，应用明教海绵颗粒栓塞，手术过程顺利。 术后20天，患者可逐渐进半流质饮食，目前可进食包子、水饺等固体饮食，复查钡餐，狭窄明显改善。 食管癌，除了传统的放疗，化疗，还有动脉栓塞这种手段，支架万不得已而为之，放置后患者生活质量不一定提高多少。 介入治疗食管癌，除了上述手段，还可以考虑经皮胃造瘘，DSA引导下于腹壁内置入造瘘管，解决患者营养问题，充分利用肠内营养，提高患者生活质量。 这就是介入治疗的特点，几乎涉及人体各系统，往往在疾病的治疗过程中发挥意想不到的作用，使患者的治疗柳暗花明，绝处逢生。 下肢CTA示左股动脉充盈缺损，结合病史考虑急性动脉栓塞管壁增厚，强化明显管壁明显增厚，强化明显重建示食管几乎闭塞，病变强化术前钡餐，重度狭窄食管病变染色明显栓塞后染色消失另一支供血动脉，染色明显透视图像，染色明显栓塞后染色消失栓塞前3D图像，病变染色，指导栓塞重建矢状位，病变染色明显，指导栓塞治疗术后20余天复查，食管狭窄缓解张强赞赏 |
