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据估计，每4人中，就有1人死于血栓栓塞疾病。 人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统。在正常情况下，二者保持着动态平衡以保证血液在血管中的正常流动，也不会形成血栓。在特殊情况下，基因、继发性、环境因素会使血流缓慢、血液浓缩粘稠、致凝血功能亢进或抗凝功能削弱，进而打破这种平衡，使人处于“易栓状态”，甚至导致病理性血栓形成。 谁是“易栓”人群？ 血栓的形成机理包括：心、血管内膜损伤、血流改变、血流变慢和血流产生漩涡，血液性质改变等。 基因缺陷可以增加静脉血栓形成的风险，获得性缺陷（详见下表）也可导致动脉和静脉血栓形成危险性增加。 血栓栓塞的获得性原因条件 注解 抗磷脂抗体 — 动脉粥样硬化 动脉血栓风险提高 原有狭窄部位风险更高 斑块破裂后使组织因子暴露，激活凝血系统，损伤部位血小板黏附聚集，形成血栓 肿瘤（早幼粒细胞白血病、肺癌、乳癌、前列腺癌、胰腺癌，胃癌，和结肠癌） 可能与分泌X因子激活凝血系统，或与组织表面暴露的组织因子有关，或两者都有关 肝素诱导的血小板减少症 和血小板聚集相关增加血栓的风险 高半胱氨酸血症 可能的原因 由于叶酸，维生素B12，或维生素B6缺乏 严重的感染（败血症） 增加静脉血栓的风险 增加了组织因子暴露于单核细胞和巨噬细胞 口服含有雌激素的避孕药 低激素剂量制剂风险较低 发生静脉血栓者大多同时存在基因缺陷 血液停滞 由于外科手术、整形手术或瘫痪致血流不畅，心衰，妊娠及肥胖 组织损伤 由于外伤或手术 其他疾病或环境因素也可以增加血栓形成的危险，特别是同时存在上述的基因缺陷时。 血栓的危害 血栓病可以发生在血管的任何地方，血栓随着血液在血管内流动，如果在脑动脉血管中停留，阻碍了脑动脉正常血液的流通就是脑血栓，从而引发缺血性中风发作，若堵塞了心脏的冠状动脉血管，则会诱发心肌梗死，此外，还有下肢动脉血栓下肢深静脉血栓及肺栓塞等。 血栓形成，大多数一发病就会出现严重症状，如脑梗死的偏瘫失语；心肌梗死的剧烈心前区绞痛肺梗塞引起的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等症状；如下肢形成血栓则会引发两腿疼痛，或出现冰凉感和间歇性跛行等。极严重的心、脑梗塞和肺梗塞还可引发猝死。但有时也可无明显症状，如常见的下肢深静脉血栓形成，仅有小腿酸胀不适，很多患者以为是劳累或着凉，不以为然，因而容易错过最佳治疗时机。尤为遗憾的是，很多医生对此也容易误诊，待到出现典型的下肢水肿时，不仅会给治疗带来困难，也容易留下后遗症。 应该如何诊断呢？ 诊断和治疗时要考虑血栓形成的高危因素。有些病例危险因素明显（如近期的手术或外伤，长时间血流不畅，肿瘤，动脉粥样硬化）。如没有明显的危险因素，则需对以下患者进行进一步的评估 静脉血栓的家族史 大于一次的既往静脉血栓史 50岁前静脉或动脉血栓 特殊部位血栓史（如静脉窦或肠系膜静脉） 半数以上自发深静脉血栓栓塞患者有遗传倾向。 对先天性的危险因素的检查包括检测血浆中自然抗凝血分子活性的数量和特殊基因缺陷检查。开始时先做筛查，如果有需要再做进一步特殊检查。 血栓如何治？ 抗血栓疗法是运用溶栓药物，抗血小板药物和抗凝剂。在制定抗血栓形成的治疗策略时，首先要注意到溶栓药物治疗，由于溶栓药物可去除一个已形成的血栓；抗血栓形成治疗要多样化，这取决于受累的部位是静脉或是动脉循环系统；血管受累的程度与部位；血栓形成的扩展，栓塞或复发的危险性；以及抗血栓形成治疗与出血的相对利弊。 恢复血管通畅的人工机械方法有球囊导管术和外科栓子切除术；其指征和并发症与特殊病种（如心肌梗死，静脉血栓形成，肺梗塞，脑血管意外，修复的心脏瓣膜，动脉栓塞）抗血栓形成的治疗方案有关。 资料来源： 《默沙东诊疗手册（专业版）》 |
