IBD并发血栓栓塞性疾病的高危因素和预防策略丨医奖会第五期IBD专题讨论会（厦门）

作者｜范燕云（医院）

编辑｜郗鹏（北京医学奖励基金会IBD专委会）

“第五期ClinicalMasterClass专题讨论会”，于年6月24日在美丽的厦门召开，会议主题是“IBD与血栓栓塞性疾病”。

本次会议由北京医学奖励基金会炎症性肠病专委会主办、医院王琳教授胡益群教授领导的IBD团队承办。

本期“大师班”以IBD与血栓栓塞性疾病为主题，邀请了多位IBD专家,结合临床实践展开的充分讨论，以期提高临床医师提高对IBD患者合并血栓栓塞性疾病的认识。

IBD患者发生血栓栓塞疾病的风险因素，和如何进行一级和二级预防至关重要,来自医院的胡益群教授就IBD并发血栓栓塞性疾病高危风险发生的机理进行了总结归纳。

胡益群教授阐述了如何根据病因进行有效的预防,同时对血栓栓塞治疗中面临的一些实际问题进行了探讨。

这些问题的阐明有利于指导IBD患者血栓栓塞疾病的预防和治疗,有利于指导临床实际工作的开展。

专家讲课

IBD并发血栓栓塞性疾病的高危因素和预防策略

讲者：胡益群教授

单位：医院

血栓栓塞是IBD严重且复杂的并发症,可导致发病率和死亡率显著增加，目前IBD和血栓栓塞之间确切关联尚不清楚。

研究认为，后天获得性因素和遗传因素相互作用，使小肠结肠局部微血管和全身循环中血栓形成的趋势增加有关。

荟萃分析均显示，IBD患者VTE风险增加约2倍。住院IBD患者VTE发生率高于非IBD住院患者,年龄小于40岁的人风险最大。

IBD患者的总体VTE风险与一般人群相比增加了96％，CD和UC患者之间则没有差异。

患者出现VTE复发的可能性高于非IBD对照组,IBD患者首次无明显诱因出现VTE，VTE在5年内复发的概率为33%，而未患IBD的患者在五年内复发的概率为21%,。

ATE的发生频率低于VTEs，主要是CVA，IHD和肠系膜缺血。在介入或手术后更常见，但也可以自发发生。

主要的高危因素：女性,手术后自发性,活动性疾病（门诊和住院患者）,显著的发病率和死亡率。

IBD治疗药物与血栓栓塞性疾病：

抗TNF-α药物有抑制血栓的作用,免疫调节剂与血栓栓塞风险无关,5-ASA化合物，抗生素和口服布地奈德，与血栓栓塞性危险中的死亡增加无关,系统性皮质类固醇与风险增加有关，增加VTE的风险达5倍。

血栓栓塞性疾病的预防:

美国胸科医师学会(ACCP)预防VTE指南指出，住院IBD患者血栓预防是受推荐的有益策略。

首选用低分子肝素(LMWH)、低剂量普通肝素(LDUH)或磺达肝素预防。若是高出血风险患者，或如果属于抗凝禁忌症的，则推荐机械性血栓预防。

血栓栓塞性疾病预防面临的问题:

结直肠出血是IBD患者(主要是UC)的常见症状，结直肠出血恶化一直是医学理论界







































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