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一、什么是TACE？ 肝动脉栓塞化疗术，英文缩写简称为TACE，该技术自20世纪80年代我国开展以来，已经非常成熟，基本与国外同步。通过这种技术，医生利用X线等设备，就如同有了“透视眼”，可将一根细的导管引入到肿瘤血管内，直接将化疗药物灌注到肿瘤内，使得肿瘤内有很高的药物浓度，在此基础上，可以通过导管注入栓塞剂，堵塞肿瘤血管，切断肿瘤的营养来源，将肿瘤“饿死”，这种治疗肝癌的方法叫做TACE。 二、肝癌介入治疗的过程及原理 肝动脉化疗栓塞的方法是：在大腿根部的股动脉经皮穿刺，插管至肝脏肿瘤动脉，再通过导管给予一定剂量化疗药，这样可使肝癌局部药物浓度提高，达到提高疗效和减少副作用的目的。原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，因此化疗药物主要集中于动脉供血的肝癌部位，而对于主要依赖门静脉供血的正常肝脏组织损伤较小。通过治疗后肝内的药物浓度为全身的-倍，杀伤癌细胞疗效提高10-倍。同时，可以将某种固体或液体物质通过导管选择性注入并栓塞肝癌血管，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长，对不能手术切除的肿瘤，此疗法可使肿瘤缩小，达到延缓生命和提高生存质量的目的。 （1）CT示肝右叶肝癌；（2）肝动脉造影见肿瘤明显染色； （3）经导管化疗栓塞后肿瘤碘油沉积且肿瘤明显缩小；（4）血管造影见肿瘤血管消失。 三、什么样的肝癌患者适合介入治疗 1、适应证：肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，利于切除。同时能明确病灶数目，控制转移；无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；外科手术失败或切除术后复发；控制疼痛，出血及动静脉瘘；肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术；肝癌肝移植术后复发。 2、禁忌证：肝功能严重障碍，属Child-PughC级；凝血功能严重减退，且无法纠正；门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少，若肝功能基本正常，可采用超选择导管技术对肿瘤靶血管进行分成栓塞；感染，如肝脓肿；全身已发生广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期；全身情况衰竭；肿瘤占全肝70%或以上，若肝功能基本正常，可采用少量碘油分次栓塞。 四、介入治疗费用多少，需要几个疗程 综合介入治疗的费用，如无特殊情况，一般每次手术住院费用大约在1.5万至2万元。一般治疗2-3个疗程。每次间隔2个半月左右。 五、和传统手术相比，有什么优点，疗效怎么样？ 优点： 1、AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。 2、操作简单易行，安全可靠，局部麻醉取代全身麻醉，年老体弱及有某些慢性疾病者也可进行，整个手术始终保持清醒。 3、费用与外科手术相比，相对比较低。 4、可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。 5、对部份肝癌可缩小体积后作二步次切除。 疗效：一年生存率在65%左右，三年生存率最高报道可达43.5%，五年生存率可达21.2%。另外，多数患者经介入治疗可以使肿瘤缩小而获得手术机会以得到更长的生存时间。 六、术后会有哪些后遗症或并发症？ 1、恶心呕吐、食欲不振是化疗药物的毒副作用 2、上腹疼痛TACE治疗后，疼痛2～5天后可缓解。术后可必要时给予镇痛治疗 3、发热，系由肿瘤组织坏死引起的吸收热，术后第2天体温可升高，一般37.5-39℃。 4、穿刺部位血肿只要保持平卧、下肢伸直24小时即可。血肿主要是活动所致。 5、化疗引起红细胞、白细胞和血小板计数短期内下降。 七、手术中吃射线对人体影响大吗 有研究表明平均行一次肝癌介入手术，接受的X射线辐射剂量相当于拍张腹部平片。虽然射线会对人体造成一定潜在的损害，所以权衡利弊，肝癌介入治疗能以最小的代价和最小的辐射量来获得有价值的治疗效果，利大于弊。 八、术后多久要定期复查，复查哪些项目 每次复查项目主要有上腹部CT、血常规、肝功能、AFP浓度等.一般在下次做介入之前复查即可，必要时在一个月左右验血有时是必要的。 九、肝癌介入治疗可以替代外科手术治疗吗？ 对于肝癌，介入治疗与外科手术是相辅相成的，早期肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。但对于晚期肝癌，患者已基本无手术机会，介入治疗成为首选。同时术前术后进行介入治疗更有利于降低肿瘤的复发率，延长患者生存时间。 十、一次介入手术大概住院时间多长，手术时间多长？术后注意什么？ 整个手术时间，包括术前准备、消毒、手术、止血约1-2个小时，尔后再住院3-7天调理副作用和并发症，基本稳定后即可出院，总的住院时间大概1周左右。 注意事项：患者在术前1-2日练习卧床解大、小便；术后应加强营养、合理膳食，饮食宜丰富均衡，富含优质蛋白、维生素，以清淡易消化为主。 福建医院肝病中心 -9-5 张滢赞赏 |
