诊疗技术

案例

患者张女士，发现左腿肿胀、疼痛，医院检查，检查发现：D2聚体9.57ug/ml，B超提示左下肢静脉血管内声像改变，为血栓形成所致。诊断为下肢深静脉血栓。

介入中心何建军主任会诊后，经多方面评估，建议行下腔静脉滤器植入术，待情况好转后复查超声行滤器取出术。经过术前准备，介入团队第二天就为张女士做了下腔静脉滤器置入术。术中行股静脉穿刺后造影定位双肾静脉，经导丝、导管引导置入滤器，再次造影滤器位置正常，下腔静脉无造影剂外溢，手术取得成功。

安装成功的滤器

正在取滤器

取出的滤器

患者通过1个多月的溶栓及抗凝治疗，血栓基本消失后为患者取出滤器，术后患者病情稳定，恢复良好，于8月6日顺利出院。

下肢深静脉血栓是一种需要内科、外科、介入科系统综合治疗、长期管理的疾病。以往，下肢静脉血医院治疗，且在转院路途中存在血栓脱落发生肺栓塞的风险，从而危及患者生命。置入下腔静脉滤器是预防肺动脉栓塞的一种创伤小、并发症少的微创介入治疗，也是降低临床死亡率、致残率的一种有效预防性手术。医院介入中心针对下肢深静脉血栓，能成熟开展上下肢动静脉造影术、腔静脉滤器置入术、腔静脉滤器取出术、下肢深静脉血栓祛除术、血管成形球囊扩张术等介入治疗。

知识链接

01

下肢深静脉血栓及危害

下肢深静脉血栓(DVT)是在腿部和盆腔的深静脉形成的血凝块，会导致突然的腿部肿、胀、发烫和疼痛。如果深静脉里的血块脱落，顺血流漂入肺即成肺栓塞，肺栓塞可导致急性循环呼吸功能衰竭，引起猝死，被称为全球“第三大心血管杀手”，但这个被称之为“沉默的杀手”的血栓性疾病是可防可控的。

02

什么情况下易得下肢深静脉血栓？

（1）长时间制动（如手术、外伤、脑梗、瘫痪等情况导致长时间卧床，搭乘长途飞机等）；

（2）高龄、吸烟、超重和肥胖；

（3）妊娠或刚生产不久；

（4）其他系统性疾病，恶性肿瘤、慢性肾病、心衰或凝血功能障碍等。

03

下肢深静脉血栓有哪些表现？

突发或短时间迅速加重的腿部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色变红，甚至青紫色。发生肺栓塞时可能出现胸痛、气促、咳嗽，严重时出现呼吸困难、血痰、晕厥。

如有出现以上情况，医院就诊。

医院介入中心

微创介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新型治疗方法，这种治疗手段具有：创伤小、疗效确切、术后恢复快，患者痛苦少、可重复性强、定位精准等优点，是对传统手术切开疗法极大的补充，大大提高了患者的生存质量。医院介入中心年成立至今，完成了医疗器械从“小米加步枪”到高精尖的机械除栓装置的蜕变，诊疗技术也日趋成熟。

目前可开展以下诊疗项目：

心脏介入应用——冠状动脉血栓的溶栓治疗，冠状动脉狭窄的支架植入治疗，心脏起搏器的安装。

胃肠科介入应用——食道扩张及食道支架植入术、胃及空肠引流管置入术、结肠支架植入术、脾破裂部分血管栓塞术。

神经科介入应用——脑血管造影、脑动脉瘤介入治疗、脑血管取栓术。

妇科介入应用——子宫动脉栓塞术。

呼吸科介入应用——支气管扩张及肺癌引起的大咯血、支气管动脉栓塞术，肺梗塞患者肺动脉造影及溶栓抽栓术治疗等。

泌尿科介入应用——肾囊肿、肾动脉狭窄、肾动脉出血、肾肿瘤栓塞。

血液肿瘤科介入应用——恶性肿瘤经动脉灌注化疗栓塞、脾亢脾动脉部分栓塞。

骨科介入应用——骨经皮椎体成形术。

疼痛科介入应用——椎间盘突出髓核摘除术。

外周血管介入应用——上下肢动静脉造影术、腔静脉滤器置入术、腔静脉滤器取出术。

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