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深静脉血栓（DVT）是在深静脉里形成了血凝块，主要发生于下肢。非特异性的症状可能包括疼痛、肿胀、表皮泛红、皮温升高以及浅静脉充盈。肺动脉栓塞是由于血栓脱落移至肺部，是一种潜在的威胁生命的并发症。

抗凝

抗凝是DVT的标准治疗，可防止进一步的血液凝固但不能直接作用于已存在的血凝块。权衡抗凝的利弊对确定抗凝的持续时间很重要，一般认为抗凝治疗的标准时长为三个月。对有的患者可能需要延长抗凝时间，血栓形成倾向检测结果对决定治疗的时长几乎没有帮助。

对急性下肢DVT，ACCP(米国胸内科医生学会)推荐注射抗凝剂（如低分子肝素、磺达肝癸钠或普通肝素）至少5天，同一天口服维生素k拮抗剂。相对与普通肝素，优先推荐低分子肝素和磺达肝癸钠，但后两者在肾功能受损者都会发生潴留。维生素k拮抗剂一般至少服用三个月以维持国际标准化比值（INR）在2.0–3.0之间，2.5为目标值。服用维生素k拮抗剂的作用随着治疗时间延长而降低，而出血风险随着年龄增加。

ACCP推荐对于由外科手术导致的近端DVT治疗时间为三个月，对于由短暂风险因子导致的近端DVT所推荐的治疗时间也为三个月。不明病因的DVT患者至少需要三个月的抗凝治疗并应考虑延长治疗时间。

除了抗凝，ACCP还推荐对于有症状的DVT患者使用医用弹力袜，弹力袜在踝不可产生较高的压力（30–40mmHg）而膝部压力较低，在抗凝后应尽早开始使用弹力袜。然而证据并不支持这些医用弹力袜可减少血栓后综合症，也未表明医用弹力袜能减少静脉血栓栓塞症的复发。

对于没有血栓蔓延高风险的急性孤立的远端DVT患者，可选择在诊断后一周行影像学检测（一般采用超声检测），可不用抗凝。

下腔静脉滤器、溶栓和血栓切除

使用下腔静脉（IVC）滤器是基于它们可减少肺动脉栓塞的观点，然而IVC滤器的有效性和安全性资料还有待完善。一般而言，仅在一些高风险情况推荐使用IVC滤器。ACCP推荐在那些有抗凝禁忌症的患者使用IVC滤器，但不能作为抗凝的补充，除非某位无出血风险并已安装IVC滤器的个体有急性近端DVT形成，在这种病例抗凝和IVC滤器都需要。

溶栓是应用一种酶（静脉内或通过导管直接用于受累的静脉），可酶促崩解血栓。这可将血栓后综合征减少三分之一，可能会减少腿部溃疡的风险，但与增加出血风险有关。ACCP当前建议行抗凝而不是溶栓，但当防止血栓后综合症的重要性超过治疗的复杂性、出血风险和治疗花费时，患者可选择溶栓治疗。NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）推荐对于那些已有症状不超过两周、一般情况好、预期寿命良好并且出血风险低的患者使用溶栓治疗。

应用机械祛栓装置可移除静脉血栓，但ACCP认为仅在下列适用条件下采用：

髂股DVT；

症状短于七天；

功能状态良好；

预期寿命达到或超过一年，并且治疗设施和技术都具备时。

单行抗凝治疗的建议超过血栓切除术。

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