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长期卧床病人的护理 随着我国步入老年化社会，部分老年人因各种疾病导致长期卧床的情况增多，甚至卧床至生命终结也很多见。怎样护理长期卧床的病人呢？尤其是作为长期卧床病人的家属，应该怎么做？今天我们邀请到安徽中医院脑病二科王丽娟护士长，给听众朋友介绍长期卧床病人的护理技巧。 1.主持人：长期卧床病人一般由哪几类疾病造成的？ 答：长期卧床病人一般见于以下几类疾病：①严重的脑梗死、脑出血。②下肢骨折，尤其是老年人，恢复速度慢易致长期卧床。③帕金森、老年痴呆。④严重的心肺疾病等。 2.主持人：作为长期卧床病人，发生了医院就诊甚至住院治疗？什么时候只需要在家调养？ 答：（1）卧床病人需要就诊或住院一般可以分为以下两种情况：①生命体征不平稳：体温在36.0℃~37.2℃范围之外，一般发热者偏多；心率在60~次/min之外，明显异常时，或者心律不齐时，患者也会自觉心脏跳动不适；呼吸不平稳，正常在16~20次/min，患者自觉胸闷气喘，或者家属能够看到患者呼吸急促，甚至面色口唇发紫；血压明显异常，收缩压在90~mmHg之外，舒张压在60~mmHg之外，血压过高容易导致再次中风，过低则是休克的表现。②患者的病情与平时明显不一样：如出现口角歪斜、言语不清、呼之不应、四肢或一侧肢体明显无力等症状。（2）生命体征平稳，主要病情得到有效的控制，可以选择在家调养、康复。如脑梗死急性期需要住院治疗，随着病情的恢复，后期则可以选择在家调养、康复。 3.主持人：床对于卧床病人非常重要，应该选择什么样的床？床的位置应该怎样摆放？床边可以放那些日常用品？答：（一）床的选择范围很大，款式也很多，但是对于长期卧床的病人有它的基本要求：气垫、摇把、护栏、拉环。①有充气气垫，可以有效预防压疮，但是，腰椎骨折的病人不能睡太软的床，要求床垫（软棉垫）厚度至少有5cm。②双摇床，床头床尾可以单独摇高，长期卧床的病人不能天天都躺在床上，病情允许时可适当取半卧位，为日后下床活动做准备。③要配备护栏，防止患者坠床。护栏有时也是患者床上活动时的扶手。④条件允许还可以配备站立床，帮助患者训练站立，或者上方配备拉环，拉环也可以帮助患者在床上做肢体功能锻炼。（二）卧床病人的房间温暖、通风、朝南的房间最好。宜将床头靠墙，增加床的稳固性。床的两侧及床尾不要靠墙，留出足够的空间，利于家属全方位的观察和护理病人。（三）生活用品的放置视病人的生活需要和病情需要而定。一般可放置如饮食用具、报纸杂志等；除此之外，体温计、血压计及患者日常的口服药物也应放在方便拿取的地方；有些患者可以配备呼叫器或手机，以便于随时和家人联系。但是，不可放置如剪刀、热水瓶等有风险的物品以及安定类药物，以防意外发生。 4.主持人：卧床病人的晨间护理包括那些内容？ 答：晨间护理和我们的日常生活一样，包括：梳头、洗脸、刷牙、剃胡须、修剪指甲、护肤等，还有床上擦浴、更换衣被等，尤其是夜间出汗多的患者晨起时必须擦浴、更衣、换被。 5.主持人：卧床病人的晚间护理包括那些内容？ 答：晚间护理除了晨间护理的内容之外，就是要为患者做好睡前的准备。如：热水泡脚、减少噪音、保持室内光线柔和、更换宽松的衣物等。有需要服用安眠药的患者在入睡前30min服药。 6.主持人：卧床病人饮食上需要注意什么？ 答：卧床病人饮食主要需要注意以下几点：①食物要容易消化。因为长期卧床的病人胃肠道蠕动减慢，各种消化液分泌也减少，消化吸收功能差，所以食物要易消化。②食物的种类要丰富，包括蛋类、奶类、谷类、水果蔬菜等等，粗细搭配均匀。③避免过多的蛋白质、过于油腻、过于粘滞的食品。④推荐三餐两点，也就是早餐后一小时加酸奶，午餐后一小时加水果，晚餐后不再进食，减轻肠道负担。 7.主持人：怎样给卧床病人正确喂食？吞咽障碍的患者最大的进食风险是什么？ 答：首先如果病人没有吞咽功能障碍，我们鼓励患者在家属的帮助下自行进食。如果需要喂食则需注意一下几点：①应让患者处于坐位，头向前倾，不能后仰。②吞咽功能障碍的患者食物应加工成糊状。③每次喂食时注意一口量，不能太多，速度宜慢。④喂食的过程中注意观察患者的吞咽动作，确定食物已经咽下后方能继续进食。过快地喂食会导致大量的食物积压在食道，向后压迫气管引起窒息。⑤进食的时间不超过40min，防止患者过度疲劳。⑥对于不能坐起的病人，让患者健侧卧位，家属在患者的健侧喂食，注意头部抬高。 8.主持人：长期卧床病人如果大小便失禁，如何处理？ 答：注意做好二便的收集。小便失禁的患者可以使用接尿器；大便失禁的患者需及时清除大便，避免持续潮湿，注意保护肛周皮肤清洁干燥，可以适当使用皮肤保护膜、造口粉。 9.主持人：卧床病人体质虚弱，容易发生肺炎，怎样预防？ 答：①注意翻身叩背，避免痰液聚集。拍背的方式是手弯曲成空心掌，以适当的力量迅速而有力的拍击患者后背部，由下而上，由外向内，一般左背4分钟，右背6分钟，忌空腹或饭后一小时内拍背。②采用腹式呼吸的方法，即吸气时腹部隆起、呼气时腹部收缩，可以有效地锻炼肺功能。③指导病人有效咳嗽，排出痰液。 10.主持人：为什么有的卧床病人有泌尿系统感染？如何预防？ 答：①长期卧床的病人泌尿系统功能有所减退。②长期卧床的病人排尿障碍导致尿液没有完全排尽。对此，主要是积极锻炼膀胱舒缩功能，排尽尿液。③患者饮水减少，小便减少，尿路得不到有效的生理冲洗。这一点主要是多饮水，一般是每天饮水大于ml。④卫生状况差或者留置尿管，这种情况下细菌容易由尿道口进入引起逆行性感染。对此，主要措施是保持尿道口清洁，每日2次冲洗尿道口避免长期导尿，及时更换尿管，注意无菌操作。 11.主持人：长期卧床怎样预防压疮？发生了压疮怎么办？答：①注意避免局部长期受压，卧气垫床，每2小时翻身一次，半卧位时间不超过30min。②避免潮湿，保持皮肤清洁干燥，注意大小便及时清除，出汗后及时更换衣物。③加强营养，增强抵抗力。④注意保护骨隆突处，此处皮肤较薄，可以适当使用泡沫敷料减压。⑤难免压疮，积极换药。 12.主持人：长期卧床导致下肢深静脉血栓怎么办？ 答：下肢深静脉血栓是长期卧床病人的常见并发症之一。主要表现为：下肢突发高度肿胀，伴有疼痛，青肿。其危害在于血栓易脱落导致肺栓塞、脑栓塞。主要的处理是患肢制动、抬高、禁止按摩；到医院确诊后行药物溶栓治疗或者手术取栓、安装滤网治疗。 13.主持人：长期卧床导致焦虑、孤独、对治疗无望或悲观厌世等不良情绪怎么办？ 答：①为患者传递正能量，提供治疗成功的案例。②建立社会支持系统，如亲人的陪伴、交流。③适当的参与社会活动，让患者感受到自己的存在和价值。④理解和宽容患者，避免给予患者不良的情绪刺激。⑤适当娱乐，鼓励患者建立自己的兴趣和爱好，如听音乐、戏曲等。⑥严重的焦虑、抑郁需要适当的药物治疗。 14.主持人：长期卧床病人的睡眠时间需要跟正常人一样固定吗？ 答：长期卧床的病人和正常人一样也需要建立良好的睡眠周期。如果睡眠倒错，即白天多睡晚上不睡既不利于患者本身的身体健康，也会给家属的休息带来困扰。 15.主持人：什么情况下可以进行肢体功能锻炼？怎样锻炼？ 答：（一）在主要病情得到控制，生命体征平稳的情况下即可进行功能锻炼。（二）在医院，有专业的功能锻炼指导。在家中的康复锻炼，我们提倡基于生活需要的功能锻炼，即生活自理能力的训练。鼓励指导患者自行梳头、洗漱、如厕、穿衣、修饰等，力争生活自理。其次，进行一些有针对性的功能锻炼，如言语训练，从单音节开始到字、词、句逐步地指导患者锻炼语言功能，运动不能的患者可以逐步进行床上坐位、床边站立、室内行走、上下楼梯等运动锻炼。注意各种功能锻炼须循序渐进，不可操之过急。 16.主持人：对于长期卧床病人，中医护理有什么特色？ 答：①中医饮食，即食疗。如山楂橘皮粥可健脾胃；大枣桂圆汤可助睡眠。②中药的服用方法也有特色，如健胃汤剂饭前服用、温补汤剂空腹服用、助睡眠药物睡前服用等。③中医情志护理，中医护理讲究畅情志，更北京白癜风手术需要多少钱北京中医院治疗白癜风效果怎么样 |
