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新业务新技术 日前，医院心脏·血管外科连续为三例重度慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者成功开展了“肺动脉血栓内膜剥脱术”，术后肺动脉压力均完全恢复正常。两名患者已出院，一名即将出院。患者年龄分别为15岁，35岁，44岁，均为重度肺动脉高压、严重右心功能衰竭，手术治疗是他们生存下去的唯一希望。 一、他们得了什么病？ 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）,属于肺动脉高压的一大类，是急性肺栓塞后血栓因种种原因未完全溶解，未溶解的血栓逐渐机化、纤维化，继发肺血管重构而导致肺血管阻塞，产生肺动脉高压。患者会出现呼吸功能不全和右心衰竭。 二、有哪些症状表现？ 绝大多数患者表现为劳力后呼吸困难及运动耐量降低。疲倦、无力、干咳、劳累时胸部不适及晕厥也较常见。当累及心脏发生右心衰时，则出现下肢水肿、腹水、肝大等症状。 三、怎样检查确诊： CTEPH的诊断比较复杂，不能靠单一检查手段来确诊。常需要综合肺通气灌注扫描、CT肺动脉造影、心脏超声、右心导管＋肺血管造影等检查来明确诊断和评估治疗方案。 四、手术治疗： 手术治疗——肺动脉血栓内膜剥脱术是CTEPH最主要的治疗方法。肺动脉血栓内膜剥脱术是相当复杂的一类手术，需要深低温、停循环、完整剥离肺动脉内的陈旧血栓及瘢痕组织，术后可出现多种严重并发症，如循环衰竭、再灌注肺损伤、残余肺动脉高压等，手术成功与否涉及很多方面，包括术前评估、手术剥离、体外循环、麻醉、术后管理等，因此，手术的成功开展需要一个完整的肺栓塞与肺血管病医疗团队共同协作，包括心脏血管外科、呼吸与危重症医学科、手术麻醉科、体外循环科、手术护理专业、心脏内科、超声影像科、放射影像科等多学科团队成员，目前国内仅少数团队开展该项手术。 由中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员、医院院长王辰教授领衔的医院肺栓塞与肺血管病团队，近十余年来一直专注于该领域，该团队由心脏血管外科、呼吸与危重症医学科、手术麻醉科、体外循环科、心脏内科、超声影像科、放射影像科、药学及基础医学中心等多学科医师与研究人员组成。 年6月我团队派出五名医生（两名心脏外科医生、一名呼吸与危重症医生、一名麻醉医生、一名体外循环医生）赴美国加州大学圣迭戈分（UCSD）医学中心学习肺动脉血栓内膜剥脱术，目标是以国际最先进的理念和技术治疗栓塞性肺动脉高压。 患者从诊断到手术、从术后的监护到病情平稳、康复，直至患者出院，每一个环节都至关重要。我们的团队成功搭建肺栓塞与肺血管病多学科会诊平台。 平均每例手术耗时12小时，对台上的医生与护士均是的体力与技术的双重考验。 医院肺栓塞与肺血管病团队将严格执行慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床诊断标准、手术操作章程以及术后精确管理原则，真正做到每个点的临床工作达到国际最高标准，同时连点成线串联成流畅无缝的诊疗过程。我们相信，医院肺栓塞与肺血管病团队在多学科诊治平台基础上，在国内协作组与国际合作单位的支持下，我们的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的手术治疗一定会给患者带来新的希望。 图文：医院心脏·血管外科及呼吸重症科 赞赏 |
