今天和大家说说一种生活中很常见的，但是很多人可能却不太理解的疾病：静脉血栓栓塞症。因为不了解，所以很多患者也都不知道该如何去治疗疾病。在大家的意识当中，可能久站会得下肢静脉血栓，那么静脉血栓只会出现在下肢吗？一旦出现了可以彻底治愈吗？好了以后还会不会复发呢？本期微健康我们邀医院心血管副主任、主任医师张蔚华教授来和给我们说说这关于静脉血栓以及预防的事。

什么是静脉血栓栓塞症?

发生在深静脉的血栓导致局部血液循环障碍，血栓通过静脉移行，则可导致肺动脉血栓栓塞，严重者可出现低血压、休克，甚至危及生命，是急诊胸痛常见的三大有致死风险的病因之一（其余两个疾病分别为急性心肌梗死和主动夹层）。

静脉血栓栓塞症和静脉曲张是一回事吗？

不是。静脉血栓栓塞症是发生在深静脉，好比静脉系统的高速公路，血栓常可随血流移动，导致肺动脉血栓栓塞。而静脉曲张是浅表静脉，好比静脉系统的乡村道路，血栓一般固定在局部。但是有一部分静脉曲张是深静脉血栓后的代偿性表现，好比高速公路堵塞，改走乡村道路，也不容忽视。

哪些因素会导致静脉血栓栓塞症？

静脉内皮损伤（如外伤）

静脉血流缓慢（如各种原因的制动）

血液粘滞度增高（可能为遗传性因素）

哪些人群有发生静脉血栓栓塞症的风险？

常见的有各种原因制动的患者如外伤、骨折、脑中风等，有静脉血栓栓塞症病史或家族史的患者，恶性肿瘤的患者，血白蛋白下降的肾病综合症的患者，抗磷脂抗体综合症的患者（女性可表现为习惯性流产而导致的不孕），口服雌激素类避孕药或雌激素替代治疗的患者。

静脉血栓栓塞症有哪些表现？

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓和肺栓塞，深静脉血栓会表现为一侧肢体的肿胀，局部皮肤温度升高，严重的会出现下肢疼痛，青紫等表现。肺栓塞患者常表现为呼吸困难，尤其是活动后加重，严重的可以出现晕厥，有的患者还有胸痛和咯血。

静脉血栓栓塞症的预防

避免久坐如长期的上网，适量饮水，避免出现血液浓缩现象。高危人群应该定期接受下肢静脉超声的检查。长期卧床的患者如脑中风者，应注意观察是否有单侧下肢的肿胀。根据医生建议可使用弹力袜或应用抗凝药物预防。

本文指导专家

张尉华

医院心血管中心副主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，

兼任：中华医学会心血管内科分会肺血管学组委员；

中国医师协会心内分会肺血管病专委会委员；

中华医学会起搏电生理分会青年委员；

中华医学会胸痛中心认证委员会认证专家

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