点击医院，轻松 　　得知怀孕的那一刻起，准妈妈的心情都是又惊又喜，但伴随而来的，是许多日常生活习惯必须慢慢改变，藉此让自己调适到最适合养胎的状态。许多准妈妈和身边的人就进入了“全城戒备”状态。吃穿住行，样样小心，恨不得有一本《孕妇准则》，一条条照着做才好。而准妈妈们因为身体机能和心理以及生活习惯的变化会出现这样或那样的不适。我们发现，有不少女性朋友在怀孕期间患上了深静脉血栓，甚至出现肺栓塞危及生命。这是怎么回事呢？医院胸心血管外科主任医师孟庆江为大家详细介绍。

什么是妊娠期血栓栓塞症？

　　深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症是妊娠期和围产期死亡的重要致死因素。妊娠期女性由于存在高凝状态、静脉淤滞、血管损伤等特殊的生理变化，妊娠期血栓栓塞发生风险增高。（无论是先天性还是后天获得性血栓栓塞症及其危险因素，在流产、限制子宫内胎儿生长和先兆子痫等中都会促进静脉血栓的形成。为了母亲和胎儿的安全，应当有效预防、及早诊断和恰当治疗妊娠期深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。）静脉血栓栓塞症表现为下肢肿胀、疼痛、呼吸困难，有时与妊娠期的生理表现容易混淆而产生漏诊。据报道，无任何症状、体征的妊娠妇女46%有不同程度的下肢深静脉血栓形成。即便无任何症状、体征的妊娠妇女都可能有不同程度的下肢深静脉血栓形成。有症状者表现为患肢肿胀、疼痛、呼吸困难。甚至低血压、休克、心衰、昏迷及猝死。下肢静脉血栓还会引发一些并发症，当栓子阻塞肺动脉时，就会发生肺栓塞，导致猝死。

妊娠期血栓栓塞症的发生率？

　　据报道，深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症占妊娠相关死亡的40%。妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍。孕产期静脉血栓栓塞症发生率为0.55-1.2/次分娩，深静脉血栓未经治疗者的肺栓塞率为16%，死亡率13%。74.8%的深静脉血栓发生在分娩前，其中一半发生在孕15周前。肺栓塞的来源主要为下肢的深静脉血栓和盆腔的深静脉血栓。

血栓栓塞症形成的基本因素？

　　血管壁损伤、血液高凝状态、血流缓慢。

为何妊娠期容易发生血栓栓塞症？

　　孟庆江解释道：引发静脉血栓的因素主要有：1、女性在妊娠期内子宫逐渐增大，会压迫腔静脉与髂静脉，一直持续到分娩，这么久的压迫会造成下腔静脉血回流不畅，静脉压持续增高，促进血栓形成；2、雌激素和孕激素作用使血管张力下降，静脉血流速度减慢，引发血栓形成；3、长期卧床、坐长途汽车或飞机，下肢缺乏运动，静脉回流受到影响，导致血栓；4、妊娠期凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白活性下降等因素造成了血液的高凝状态；5、分娩时的血管内皮细胞损伤；6、高龄产妇及剖宫产；7、吸烟、肥胖、曾经服用避孕药、产后服用大剂量雌激素回奶、下肢静脉功能不全等，都是造成静脉血栓的原因。

如何预防妊娠期血栓栓塞症？

　　孕期静脉血栓是可以预防的。有血栓家族史的女性，医院检查抗凝血酶Ш、蛋白C、蛋白S等。特别是曾长期服用避孕药者，一定要防止血液处于高凝状态。孕妇还应增加运动、多饮水、多吃蔬菜和水果，保持一个健康的状态。如果孕期发生静脉血栓，医院进行治疗。注意观察下肢皮肤有无破损，保持皮肤完整性，为患者保暖，切忌按摩和热敷，以防栓子脱落。避免挤压，以免皮肤受损、感染。

产后还需要预防妊娠期血栓栓塞症吗？

　　在妊娠期，深静脉血栓发生的危险性比非妊娠妇女多5倍，在产褥期和剖宫产后又有明显的增加，绝大多数产妇在分娩后数日出院，而此病一般在产后1～3周之间发生，故临床也有“产褥期深静脉血栓形成”之称。因此孕妇生产之后仍要预防下肢深静脉血栓形成，应改变传统的“坐月子”方式，避免久坐和久卧。产后第二天就应该起来活动，完全躺在床上的方法是不可取的。如果行动不便，也要经常在床上活动自己的下肢，避免发生下肢深静脉血栓。

　　孟庆江再次提醒大家：预防下肢深静脉血栓最好从女性朋友妊娠4个月左右开始。产前和产后都要做下肢血管彩超以排除静脉血栓，在妊娠期或产后若发现下肢肿胀、疼痛时，千万不能大意，医院血管外科就诊，避免延误就医而引起肺栓塞危及生命。