前几天，49岁的热娜女士，突然出现左腿剧烈疼痛，肿胀，她发现左脚足趾黑紫，且不能行走。丈夫触摸了她冰凉的腿，感到十分不解，立即把她送到新疆维吾医院。

医生查体发现热娜女士左下肢皮温冰凉，左侧股、腘、足背动脉搏动均无法触及。心率次/分以上。下肢超声检查提示：左侧股浅动脉、股深动脉及腘动脉血栓栓塞，足背动脉未探及血流信号。仔细询问病史得知该患者还有心律失常心房颤动病史。

心房颤动（AtrialFibrillation，简称房颤）是临床上最为常见的心律失常之一，表现为心房不规律地颤动，导致心率加快且不规则。

房颤作为对公众健康威胁最大的心律失常之一，具有多重危害。其中，最大的危害有两方面。一是引起血栓栓塞、堵塞血管，二是诱发和加重心力衰竭。正常心律时，规律的心脏活动可以维持正常的血液流动；房颤时，心房由于收缩紊乱，其内血液流动瘀滞、受阻，就容易“凝固成块”而形成血栓，随着血液流动，血栓可以沿着血管“跑”到其他器官，若“跑”到大脑内而堵塞了脑血管，就会发生脑梗塞，就是俗话说的“中风”。房颤患者的脑中风风险是普通人群的5倍，在中国，房颤导致中风的发生率约15%，是致残的首要原因。对于合并有基础心脏病的患者，如高血压心脏病、冠心病等，发生房颤可以诱发并加重心力衰竭，增加其住院率及死亡率。

热娜女士有心律失常心房颤动病史多年，房颤产生的血栓随着血液流动，不经意地“卡”在了她的左下肢股浅、股深动脉内。引起了剧烈的腿痛，致使她不能行走。我院血管外科医生急诊行介入手术治疗。通过米粒大小切口，完成了超选择性双下肢动脉造影术+超选择性左下肢动脉血栓切除抽吸术，使用尿激酶清除血栓后，下肢动脉血管再通，患者左下肢疼痛感立即消失。

从热娜女士的遭遇来看，发生血栓栓塞事件绝非偶然。事实上，血栓形成和栓塞是房颤最严重的危害所在。房颤时由于心房丧失收缩功能，因此血液容易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可以随着血液流至全身各处，从而导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者的血栓栓塞事件发生率是正常人的5~17倍。非瓣膜病性房颤患者不抗凝状态下的年卒中发生率为5.3％，至少35％的患者在其一生中至少发生过一次脑卒中。

得了心律失常心房颤动，应该怎么办呢？

房颤的治疗分为药物治疗与非药物治疗两个方面。药物治疗中，对于血栓高危的房颤患者，最重要的就是抗凝药，预防血栓栓塞事件，减少脑中风的发生。目前常用的抗凝药包括华法林以及新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群等）：前者需要严格监测凝血功能（每隔1-4周要抽血化验），受其他食物和药物影响较大；后者不需要严格监测，用药方便，但价格昂贵。非药物治疗中，导管消融是房颤的根治性治疗手段，单次手术成功率可以达到80%，我院目前射频消融手术中使用先进的三维标测系统（CARTO系统或Ensite系统），能够重建左心房的三维构型，从而指导消融导管或电极的放置位置，观察消融径线是否完整，保证了手术的成功率。

导管射频消融治疗心律失常心房颤动属于微创手术，相对安全并且能达到根治房颤的目的。我院已经成功开展多例，这种手术相对传统的药物治疗而言，效果确切。