27岁的菲菲最近一年月经不规律，最短20天就来，最长40多天才来，经量也是时多时少，令菲菲烦恼不已。

妇科门诊就诊，医生给她规范查体，并开了化验检查，血常规、凝血功能、盆腔超声、女性激素、甲状腺功能，基础体温监测排卵等。结果诊断：异常子宫出血-无排卵性功血。医生给她开了妈富隆调月经，了解到妈富隆属于复方短效避孕药。菲菲不能理解了，自己明明是月经不调，医生为什么要给她开避孕药？医生是在糊弄她吗？

正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素孕激素撤退，使子宫内膜功能层崩盘而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。

月经就是女性的晴雨表，非常娇气。春恨秋悲皆自惹，花容月貌为谁妍？当机体受内部内部和外界各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统，引起调节月经的下丘脑-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经不调。

严格说来，有排卵的出血才叫月经，没有排卵的出血就是异常子宫出血，也就是我们俗称的月经不调。不看不知道，世界真奇妙！没有排卵为啥还会来月经呢？各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起雌激素突破性出血。

没有排卵就没排卵，正好我不想要宝宝，也不用避孕了，正合我意！有的女性朋友可能会如此打算。

正常的月经周期中，雌激素负责使子宫内膜增厚，排卵后，孕激素负责转化子宫内膜，不让子宫内膜过分的生长。没有排卵，也就没有孕激素产生，离开了孕激素的制约，雌激素就会如同脱缰的野马，一路疯涨不停歇。结果是什么呢？用专业的话描述就是这个样子的：无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。

而子宫内膜增生症分为单纯性、复杂性和非典型增生，发展为子宫内膜癌的几率分别为1%、3%和23%。

所以对于无排卵性功血，我们还是需要治疗的。功血的一线治疗是药物治疗，包括止血和调整月经周期。

对于青春期及生育期无排卵性功血患者，调整月经周期，应用性激素止血后，必须调整月经周期，这样才可以恢复正常的内分泌功能，以建立正常月经周期。

调节月经周期的药物如下：

孕激素：无排卵就不会有孕激素的产生，根据“缺什么补什么”的原则，我们就用孕激素。可于月经周期的第15天起（从来月经的第1天开始计算），使用孕激素比如地屈孕酮10~20mg/天，共10天，或微粒化黄体酮胶囊~mg/天，共10天等，酌情应用3~6个周期。

口服避孕药：口服避孕药可以很好滴控制月经周期，尤其适用于有避孕需求的女性，可以周期性使用口服避孕药比如妈富隆、达英-35、优思明3个周期，病情反复者可酌情延长至6个周期。应用口服避孕药的潜在风险应予注意，有血栓性疾病、心脑血管高危因素及40岁以上吸烟的女性不宜应用。

通常是从月经第一天开始服用连续用药21天，然后停药7天，紧接着开始下一个周期，用这样的方式人为的建立起稳定规律的月经周期。

既然无排卵，还避什么孕？有的朋友可能会问。对于育龄期的女性，无排卵性功血并不意味着每个月都没有排卵，也可能会出现稀发排卵的情况，所以即使对于这种女性，如果近期不打算要宝宝，避孕还是要提到日程并落实好。

此外还可以考虑放置节育器曼月乐。可有效治疗功血，原理就是在宫腔内释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜的生长。

对于菲菲的月经不调，可以建议她月经的后半周期口服孕激素，如果她同时有避孕的要求，也可以建议她直接口服避孕药，既避孕，又调节了月经周期，一举两得。

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