第十节痔病人的护理

1.内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜好发于截石位3、7、11点。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。

▲2.内痔的临床表现：排便时无痛性出血和痔块脱出。I期：有便血无脱出：Ⅱ期：有便血，脱出后自行回纳；Ⅲ期：便血少，脱出后需手托回：Ⅳ期：痔块长期脱出。

3.患者诉肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧；查体：在肛门表面可见红色或暗红色硬结，应考虑为血栓性外痔。

4.痔疮患者缓解疼痛的有效措施为1：高锰酸钾溶液温水坐浴。

5.痔患者术后护理：保持大便通畅，防止用力排便,崩裂伤口。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。

〖强化练习〗

1.患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。患者术后不会出现的情况是（）

A伤口出血B尿潴留C肛门疼痛D伤口渗血E肠粘连

答案：E

解析：外痔发生在齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，一般不会造成肠粘连（E错，为本题正确答案）；由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血，敷料渗血（AD对）；术后24小时内，每4～6小时嘱病人排尿一次，避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留（B对）；大多数肛肠术后病人创面疼痛剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致（C对）

2.内痔的主要表现是（）

A肛门不适B排便时无痛性、间歇性出血C肛门环状肿物D肛周红肿E有脓液流出

答案：B

解析：内痔：主要表现为排便时无痛出血和痔块脱出（B对）；外痔：主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结（AE错）；混合痔：临床上兼有内、外痔的临床表现，严重时可呈环状脱出肛门，呈梅花状，又称环状痔；若发生嵌顿，可引起充血，水肿甚至坏死（CD错）

3.痔切除术后第一天。应密切观察（）

A排便情况B排尿情况C肠蠕动恢复D肛门疼痛E伤口出血

答案：E

解析：切口出血是术后早期常见的并发症，术后第一天应重点观察伤口出血渗血的情况，并做好伤口的护理（E对）

-文章来源：宜乐通教育集团-护考教研团队