深静脉血栓患者常常走两种极端：要么不重视病情，不能很好的遵从医嘱，导致治疗不规范、病情加重或反复；要么过度担忧，过度积极地进行不必要的治疗，严重影响患者生活质量。

　　有研究发现，深静脉血栓对部分患者的心理造成一定负担，包括焦虑、消极、抑郁、情绪不稳定等，这种状态可能会严重影响日常生活和家庭关系。

　　其实，在专科医生的指导下及时、规范治疗并进行长期慢病管理，绝大多数患者都能恢复正常生活和工作。

根据我们的经验，归纳总结了关于静脉血栓的十个常见问题，帮助患者深入了解疾病，摆脱不必要的心理负担。

急性深静脉血栓，症状什么时候会消退？

急性下肢深静脉血栓患者，往往有腿部的明显肿胀和疼痛。早期明确诊断和评估后，如果没有抗凝禁忌，首选抗凝治疗。抗凝时间一般3-6个月。参考：下肢深静脉血栓（DVT）诊疗规范和标准。接受规范的治疗后，症状会在几周内会明显减轻。

急性期过后，深静脉血栓将会怎么发展？

　　深静脉血栓没有完全恢复的概念，慢性血栓会存在很长时间。随着时间推移，侧支循环形成，症状会逐渐减轻，接近正常人。

慢性深静脉血栓可以手术去除吗？

　　慢性血栓机化后粘附于静脉壁上，药物难以清除，而机械清除的手术方法创伤巨大，可能再次损伤静脉壁，诱发血栓复发，往往得不偿失。

　　因此，去除血栓不是必需的。如果血管已经再通，或者侧支循环建立，可以逐步恢复正常生活。

慢性血栓有肺栓塞的危险吗？

　　慢性血栓往往牢固地粘附于血管壁上，不容易脱落，发生肺栓塞的风险极小。

慢性深静脉血栓患者的日常保健

（1）小腿的适当运动对深静脉血栓恢复有利。推荐步行锻炼，休息时抬高下肢。

（2）坚持穿医用弹力袜，预防血栓后遗症。

（3）口服阿司匹林可减少血栓复发的机率。

（4）定期复诊。

深静脉血栓后遗症是什么样的？

　　深静脉血栓后遗症是慢性静脉高压的表现，可能导致腿部疼痛、肿胀、色沉、皮炎甚至溃疡。一般在深静脉血栓发生2年后逐渐出现。

会不会发生下肢深静脉血栓后遗症？

　　大部分经过及时、规范、有效治疗者，很少发生血栓后遗症。然而以下情况可能增加发生PTS的风险。

（1）急性静脉血栓发生时，抗凝不及时、抗凝指标INR未达标、抗凝时间未达6个月等。

（2）髂静脉存在广泛血栓者。

（3）血栓转入慢性期时没有采用必要的预防措施（如未长期坚持穿医用弹力袜）者。

　　（4）无症状的深静脉血栓极少发生血栓后遗症。

如果发生深静脉血栓后遗症如何治疗？

　　如果发生深静脉血栓后遗症，由血管外科医生检查评估，部分患者可以接受手术治疗。

深静脉血栓一定会复发吗？

　　不一定！深静脉血栓的复发取决于多种因素：

（1）如果血栓早期未进行有效的抗凝治疗，复发的风险可能高达50%；而经过抗凝治疗，复发风险下降至8%。

（2）穿着医用弹力袜可降低血栓复发的风险。

（3）髂股静脉血栓复发风险相对略高，而小腿血栓复发风险低。

（4）高凝状态、先天性或后天性的易栓症者，有血栓复发可能。医生有必要对血栓患者进行综合评估，提前预防。

深静脉血栓患者可以怀孕与哺乳吗？

（1）怀孕期间患深静脉血栓，可使用低分子肝素抗凝直到产后6周。孕妇禁用华法林。

（2）哺乳期患深静脉血栓，可口服华法林进行抗凝治疗。华法林不通过乳汁分泌，对宝宝是安全的。

作者：张强医生集团血管外科朱筱吟

来源：搜狐健康

《血管与腔内血管外科杂志》

.10.21

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