据统计，中国妇女80%以上在绝经前后会发生更年期综合征，神经精神症状最为突出，同时伴有潮热出汗、异常出血、失眠、记忆力减退、泌尿生殖道萎缩、肌肉骨骼运动障碍等，严重者甚至会导致自杀等极端行为。

　　对于有严重更年期症状的患者，激素治疗效果较好。激素治疗是指给予绝经前后妇女以适量雌孕激素，以缓解由于雌激素缺乏造成的血管舒缩功能异常和泌尿生殖道萎缩症状。

　　但激素替代治疗也有一定的弊端，体现在：

　　血栓性疾病的发生率增加，如肺栓塞、脑卒中、深静脉血栓形成等；

　　子宫内膜癌风险增加；

　　乳腺癌风险增加；

　　激素依赖性疾病进展，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、胆囊疾病、脑　膜瘤、乳腺良性疾病、高泌乳素血症等；

　　水钠潴留，如体重增加、肥胖、严重高血压、癫痫、偏头痛、哮喘等。

　　那么激素治疗过程中如何进行安全性监测？

　　考虑采用激素治疗时，应对患者进行个体化风险和受益评估，并告知患者，在使用过程中应进行监控。

　　对患者进行全面检查，包括对以往病史的询问，乳房触诊、钼钯或B超检查，做盆腔超声检查生殖系统、子宫内膜厚度，做宫颈防癌涂片，做血液激素测定（E2，FSH）及骨密度测定。

　　在用药期间，若无特殊不适情况，可每年进行安全性检查，如无异常，可长期使用。当前的证据表明激素治疗应用小于4年相对安全，风险较低；激素治疗大于4年，相关风险可能增加。应每年进行一次个体化评估后决定是否继续长期应用。

文/首都医科医院西区

主治医师宋美玉

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