|
血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。 病因 常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。 局部血液回流差 造成血管扩张淤血成痔。 ①直肠上静脉无静脉瓣，血管穿越肛周丰富的肌肉群。 ②大便时腹压增高造成压力。 ③直肠粘膜下层的组织疏松，血管壁周围阻力弱。 ④直立体位，受地心引力作用。 ⑤位于腹腔最下部 不良排便习惯 蹲厕过频、时间过久容易引起外痔。 持续腹压增高 妊娠、前列腺肥大也是造成外痔的原因。 其它 高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。 不良体位、过度疲劳 如久坐、久站、久蹲、久行是外痔的原因。 不良饮食习惯 过食肥甘厚味、辛辣刺激食物容易引起外痔。 病理 病理：血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，这时可以用土医之家痔疮膏外敷。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔;如发生感染，可生成脓肿。 临床表现 病人突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，伴有剧痛，且行走不便，坐立不安，数日后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散。早期在肛缘皮肤表面可见一个暗紫色圆形硬结，界限清楚、较硬、压痛明显。血块可溃破自行排出，伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。痔疮便血需要治疗，不要等自愈，这样比较容易造成失血过多贫血，甚至是休克。 预防方法 血栓外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。血栓外痔大多突然起病，开始时感觉肛门不适，很快就会感到疼痛，肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显地看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。 排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高，尤其是爆发性发力，更易发生痔静脉血管破裂出血，血液集聚凝结在肛缘皮下，就形成了血栓外痔。总之，凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高，使血管破裂者，都是发生血栓外痔的病因。 如何预防血栓性外痔 1、少喝酒、少吃辛辣刺激食物、平时注意多喝水、多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯； 2、心情舒畅别郁闷，大便通顺别秘结，多吃蔬菜别吃辣，多做活动别久坐，有病早治别久拖。 3、及时治疗肛门炎症性疾病； 4、养成良好的大便习惯，保持大便通畅。 5、适当运动，注意改变体位，这也是防止痔疮复发的重要方法。 预防复发 防止复发或者发生五句话来概括就是：心情舒畅别郁闷，大便通顺别秘结，多吃蔬菜别吃辣，多做活动别久坐，有病早治别久拖。 第一，一旦出现肛门坠胀及便血等症状，应立即请有经验的肛肠科医生进行诊治，不要因小失大，贻误病情。 第二，患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。 第三，注意饮食调节。肛肠科医师告诫痔疮术后病人的第一条就是不要喝酒，不管是黄酒，白酒，还是啤酒，都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等，对痔疮的充血出血都有很大的影响，痔疮病人应少吃或尽量不吃。 从防治痔疮的角度来讲，多吃些蔬菜水果好处很多。例如：菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等（桔子要少吃，因为属热性水果），一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。 对痔疮防治有效的保健食品很多，有乌龟、甲鱼、猪或羊大肠、田螺、泥鳅、蜂蜜、赤小豆、黑芝麻、胡桃肉、竹笋、肉苁蓉、槐花、藕、黑木耳、萝卜、无花果等等。病人可根据不同的季节加以选用。 痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食最好定时定量；饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱。 第四，养成良好的大便习惯，保持大便通畅。大便秘结、干硬，便时努挣，腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲，应及时服药清肠通便。另一方面，也要防止腹泻，一日大便多次，即使便溏薄也会损伤痔疮。同时，大便时间不宜过长，便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环，此外为防痔病，提倡坐桶大便，因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。 第五，适当运动，注意改变体位，这也是防止痔疮复发的重要方法，除做操，打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，肛门收缩运动，又称“提肛”，即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。可以站着做，也可坐着，躺着做，随时随地都可做。旁人看不到，自我感觉良好便可。坚持长期做，对预防复发很有好处。长期从事久坐、久站、久蹲工作的人，最好坐久蹲久了起身走走，站久了移动一下稍息，力求劳逸适度，动静适宜。 初期表现 血栓外痔大多突然起病，开始时感觉肛门不适，很快就会感到疼痛，肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显地看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。 痔疮患者，排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高，尤其是爆发性发力，更易发生痔静脉血管破裂出血，血液集聚凝结在肛缘皮下，就形成了血栓外痔。 凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高，使血管破裂者，都是发生血栓外痔的病因。 因此要预防血栓外痔，就要及时治疗肛门炎症性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平时注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯；做好计划生育，已怀孕妇女要参加适当活动，分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫；超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。 治疗方法 内治法：是指采用内服药物治疗痔疮的方法。但是目前在临床上有效率比较低，内治法即口服治疗痔疮的药，但口服的药物只是起到清热润燥、祛风除湿，对内外痔起不到较好的疗效，很难到达患处治愈病症，虽然一些消炎药物可以对病变部位进行治疗，但是痔疮是一种很独特的由内往外扩散的病症，仅仅消炎是起不到什么作用的，内治法一般不建议使用。 外用痔疮药：是指肛门局部给药的方法。此种方法比口服药物疗效更直接有效，由于直肠局部给药直接作用于痔局部，发挥作用快、效果好，药物经直肠吸收后，可直接进入大循环而不经过肝脏解毒。这样既减少了肝脏对药物的破坏，又减少了药物对肝脏的刺激。同时直肠直接给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏，也避免了药物对胃粘膜的刺激，因此药膏的应用正日趋广泛。常用的痔疮药有很多种，如消炎痛栓等，但这些都只是起到消炎止痛的功效，国外的治疗痔疮的药物有英弗尼斯。 手术治疗痔疮：一般的情况下，我们不推崇手术治疗，它的优点就是见效快，直接切断病变部位的病原体，但是手术治疗也容易复发，价格昂贵。而且手术会多少切除一部分肛垫，术后，大小便结常会有控制不住的感觉，也有大小便失禁的情况，给痔疮患者带来更多的痛苦。所以不到万不得已，不推荐手术治疗。多摄取水分及纤维。便秘是造成痔疮的最大忧患，因此，为防治便秘，须多喝水及多吃富含纤维的食品。苹果、甜菜、巴西核果、绿花椰菜、甘蓝科蔬菜、胡萝卜、绿豆、麦麸、天子豆、梨子、豌豆、洋车前子及全麦等谷类，都是好的选择。 微创术：此种方法是目前治疗痔疮的最好方法。 微创术治疗痔疮优势： 1）微创安全：术中、术后微创、安全、可靠； 2）恢复更快：术后休息片刻后即可自行离院，伤口恢复快，输液抗感染即可恢复； 3）痛苦更小：手术过程中对病灶局部麻醉，患者痛苦小； 4）无副作用：恢复后不影响肛门正常功能，三个月回访一切正常； 针对痔疮，医院痔瘘科采用了微创术治疗，无创伤，无术后并发症，在治疗痔疮的同时完好地保存了肛门衬垫组织不受破坏，保持了肛门原有的自制不受影响，有效地避免其他治疗方法容易引起的诸多并发症和严重后遗症。 保健 旋腹运动 仰卧，两腿自然伸展，以气海穴(脐下一寸处)为中心，用手掌作旋转运动;逆时针旋转20~30次，顺时针旋转20~30次，先逆后顺旋转。 提肛运动 全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舔上腭，同时肛门向上提收。象忍大便的样子，提肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松。每日早晚两次，每次做十几下。 举骨盆运动 仰卧屈膝，使脚跟靠近臀部，两手放在头下，以脚掌和肩部作支点，使骨盆举起，同时提收肛门，放松时骨盆下放。熟练后，也可配合呼吸，提肛时吸气，放松时呼气。此法每日可坚持做1~3次，每次20下。 交叉起坐运动 两腿交叉，坐在床边或椅子上，全身放松;两腿保持交叉站立，同时收臀夹腿，提肛;坐下还原时全身放松，这样连续作10~30次。 体前屈运动 两腿开立，两掌松握，自胸前两侧上提至乳处，同时反头挺胸吸气;气吸满后，上体成鞠躬样前屈，同时两拳变掌沿两腋旁向身体后下方插出，并随势作深吸气。如此连续操作5~6次。 提重心运动 两腿并扰，两臂侧上举至头上方，同时脚跟提起，作深长吸气;两臂在体前自然落下，同时脚跟亦随之下落踏实，并作深长呼气，此势可连续作5~6次。 血栓性外痔虽然令人感到十分痛苦，但治疗却并不复杂。可首先考虑保守疗法，包括卧床休息，吃软质食物，局部温水坐浴，内服镇痛及消炎药物，外用一些痔疮药膏。一般一周左右可痊愈。如肿块过大，瘀血块不易吸收，医院进行手术治疗痔疮。手术后予以热水坐浴，约数日伤口即可愈合。 日常生活中要注意养成定时排便习惯，避免久站久走及饮酒吃辣，即可预防外痔血栓形成。 赞赏 |
