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心脏疾病在犬和猫中非常常见，大概有11%的犬和20%的猫受到影响。心脏疾病的药物治疗近年来有所改善，但药物治疗只能起到缓解的作用，最终目标是控制临床症状，减缓疾病的发展，提高生命质量。对犬和猫的主人来说保持其良好的饮食和生活习惯尤为重要。 猫的饮食与心脏疾病 目前猫最常见的心脏疾病是肥厚型心肌病（HCM），其它形式的心肌病和心脏疾病也可能发生。通常认为猫不易患心脏疾病，但公开发表的报告称，健康猫中21%有心脏杂音。对有心脏杂音的猫进行超声心动图检查，发现其中86%有结构性心脏病，这些结构性心脏病主要就是肥厚型心肌病。最近的一项研究发现，例中有16例看似健康的猫患有心肌病。因此，在猫科动物中心脏疾病似乎是一种很常见的疾病，并且由于各种原因常常会导致充血性心力衰竭，动脉血栓栓塞（ATE），晕厥，或突然死亡。 扩张型心肌病 扩张型心肌病（DCM）是猫临床上最常见的心脏疾病。这种疾病最常导致充血性心力衰竭。扩张型心肌病曾经是猫科动物最常见的一种心脏病，直到有一篇论文指出猫科动物扩张型心肌病和牛磺酸不足有关系，才开始用牛磺酸治疗猫科动物的心肌病。从那时起，猫粮中增加了牛磺酸含量，并卓有成效的减少了猫的扩张型心肌病发病率。 现在的猫偶尔还会患扩张型心肌病，但大多数情况下不是牛磺酸不足引起的。不过，猫的主人应该知道，猫的劣质饮食、自制的、素食的或不平衡饮食导致牛磺酸缺乏与扩张型心肌病的关系。例如，一项研究发现，只有18%-24%的企业提供的产品能够全面而均衡的满足成年猫最低牛磺酸摄入量。所有患有扩张型心肌病的猫应该把血浆和全血的牛磺酸浓度分析作为诊断病情的依据，并且其浓度应一直检测到结果正常为止。如果你的猫没有定时进餐的习惯，作为宠物主人应该为其提供营养均衡的猫粮。如果猫由于牛磺酸不足引起扩张型心肌病在牛磺酸得到补充后出现好转，那么他们的充血性心力衰竭需要至少2到3周才能得到稳定。所以说猫的扩张型心肌病与牛磺酸息息相关。 肥厚型心肌病 猫肥厚型心肌病的特点是左心室肥大，舒张压填充受损，而且经常第二左心房扩大。在猫身上肥厚型心肌病、充血性心力衰竭和动脉血栓栓塞是常见的临床表现，据报道受动脉血栓栓塞影响的猫多达48%。猫最常见的动脉血栓栓塞是在末端主动脉，这会导致后肢麻痹，但不会影响其它部位。患肥厚型心肌病的猫的临床表现为晕厥、心律失常和猝死。患肥厚型心肌病的猫平均存活时间不到2年，如果同时伴有充血性心力衰竭和动脉血栓栓塞症状，其存活时间更短。如何进行饮食治疗取决于疾病的发展阶段。 对于没有临床症状的患有肥厚型心肌病的猫，目前证明不改变其饮食习惯是有益的。对于缺乏行之有效的药物治疗的猫这将是特别有用的，这是和宠物主人谈论宠物的整体饮食模式和实现理想的体重或身体条件的最佳时机，因此它们更容易学会在临床症状出现之前改变宠物的饮食习惯。轻度限制钠的摄入是有好处的，虽然还需要进一步的研究来确定最佳剂量和时间。但也不可以严重限制钠的摄入，因为这可能会导致醛固酮(RAA)系统较早的并且长期处于激活状态。 当猫的肥厚型心肌病发展成中度充血性心力衰竭时，适度限制钠的摄入再结合药物治疗即可，而严格限制钠仍然是不必要的。厌食症使患有充血性心力衰竭的猫的情况变得更加严重。在一项研究中，38%的患有心脏疾病的猫有厌食症，和患有充血性心力衰竭的猫相比，没有充血性心力衰竭的猫更可能有厌食症。厌食症可能是由于药物副作用引起的，所以仔细监测药物剂量和血清生化指标在尿素氮、肌酐、电解质中的变化是很重要的。 人的心脏病是缺乏硫胺素导致的。厌食症能导致B族维生素不足，由于使用利尿剂，这增加了水溶性维生素的损失。最近的一个研究报告称，33%患充血性心力衰竭的宠物硫胺素不足。研究表明，患心肌病的猫血液中维生素B6、B12和叶酸的浓度均明显低于健康对照组。因此，患有心脏疾病的动物可能需要较多的B族维生素。大多数猫粮含有相对较高的水溶性维生素，但补充B族维生素有利于缓解猫的充血性心力衰竭，尤其是那些接受大剂量利尿剂的猫。 当猫的肥厚型心肌病发展成重度充血性心力衰竭时，需要严格限制钠的摄入，允许低剂量的利尿剂用于控制临床症状；与此同时要保证充足的食物摄入量。因此，必须在“理想的饮食”和猫肯吃之间做一个妥协，在这个阶段，厌食症是一个重要的问题。尽管如此，至少保持对钠的限制。在这些情况下，喂食管可以解决热量和其它营养需求。但此时由于需要高剂量的利尿剂对于患严重充血性心力衰竭的猫也有镁和钾异常的风险，所以监测电解质是最佳护理方式。 犬的饮食与心脏疾病 心脏疾病在犬中是一种最常见的影响健康的疾病，大约95%的犬受非先天性心脏疾病的影响。犬的非先天性心脏疾病大多是指心瓣膜病变（通常被称为慢性瓣膜疾病或心血管疾病）。另外，5%-10%是扩张型心肌病，其它的是犬心包疾病、心内膜炎、心律失常以及犬恶丝虫病。小型犬和中型犬易患心血管疾病，大型犬易患扩张型心肌病（主要是由充血性心力衰竭导致）。 轻度至中度充血性心力衰竭 心脏恶病质 当CHF（充血性心力衰竭）病症加剧时，患心脏疾病的犬会产生额外的营养问题。患CHF的犬保持最佳的体重是最重要的，因为患CHF的犬容易出现体重减轻的现象。这种现象被称为心脏恶病质，这与健康犬的体重减轻是不同的。一个健康的宠物能够吸收足够的热量来弥补能量的损失。患CHF的犬吸收热量不足，肌肉成分（非脂肪成分）减少，总体重减轻。肌肉损失会影响身体力量、免疫功能和生命。因此，在恶病质早期进行干预治疗是很重要的。心脏恶病质不仅是晚期病犬的经典写照，更说明病犬正在发生一系列严重的变化。 在初期，恶病质是不易察觉的，甚至可能出现在肥胖的动物身上。肌肉损失通常首先出现在臀部、肩胛或颞肌。恶病质发病的根本原因就是CHF。心脏恶病质在患CHF的犬中很常见，患CHF的人、犬或猫表现为能源需求增加，细胞因子和炎性细胞因子的生产增加，肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1（IL-l）提升。这些因素引起厌食症，同时又提高机体能量需求，增加肌肉的分解代谢。此外，TNF和IL-l也能引起心脏肌细胞肥大和纤维化。 成功治疗心脏恶病质犬的关键在于早发现早治疗。所有患CHF恶病质的动物可被分为5个级别。1、没有肌肉损失；2、有肌肉损失；3、温和的肌肉损失；4、明显的肌肉损失；5、严重的肌肉损失。营养治疗恶病质的关键是确保有足够的热量和蛋白质摄入量，并且保持机体产生足够的调节细胞因子。患心脏疾病的犬完全或部分丧失食欲，这是非常普遍的，特别是患CHF的犬。 在CHF后期，厌食症可能不会加剧，但宠物主人应经常注意宠物饮食的变化，如食物摄入量减少、食物偏好有所变化、或食欲发生“周期性”的变化。选择少食多餐的方式可能会增加宠物的食物摄入量，此外，还可以增加调味剂，如酸奶、枫糖浆或苹果酱。患心脏疾病的犬经常出现对食物温度敏感的情况并且可能有特定的偏好，因此研究食物在不同温度下对犬的影响是有帮助的。犬进食使用餐盘，而不是通常的犬用碗，或者在房子的不同地方进食都可能会增加食物摄入量。调节细胞因子的生成也有益于缓解心脏恶病质。补充富含n-3脂肪酸的鱼油，可以降低炎性细胞因子的生成、改善恶病质并且提高食物摄入量。降低IL-1与患CHF犬的生存是相关的。 患CHF宠物的体重会降低，因此确保蛋白质和卡路里的摄入至关重要。由于担心肾脏和肝脏“代谢负荷”，在19世纪60年代曾推荐限制患CHF的犬的蛋白质摄入量。然而，限制患CHF的犬摄入蛋白质是不可取的，因为蛋白质有助于改善体重损失和营养不良。因此，患CHF的宠物不应限制蛋白质的摄入，除非他们伴有肾脏疾病。否则优质蛋白质的摄入应至少满足AAFCO（美国饲料协会）的规定（≥5.14g/千卡），因为较高的蛋白质摄入量是有益的，尤其是在动物明显损失肌肉的情况下。 心脏恶病质有许多有害的影响，但是最近的研究也表明，尽管肥胖是心力衰竭的危险因素，但健康的犬患CHF的概率却比肥胖的犬更高，因为一旦CHF发作，肥胖可能会起到一个保护作用，这被称为肥胖悖论。在过去几年中的多项研究认为，超重和肥胖对人类各种人群的CHF患者具有有益的影响，得出的结论是，肥胖和超重的心血管病患者的死亡率较低。低体重患者有更高的死亡风险。 严重或顽固充血性心力衰竭（CHF） 对于病情严重的CHF犬来说，严格限制饮食中钠的摄入量、允许使用少剂量的利尿剂，这可能会对其临床症状起到控制作用。在这个阶段中，心脏恶病质总伴随着发生，因此要确保有足够的热量和蛋白质摄入。另一个需要考虑的问题是，宠物在饮食过后如果出现略微的病情加重或食欲减退，则需调整用药，并且进行重新监测评估。除了药物的优化，也可挑选多种适合宠物的食品，自制的饮食、甚至是最简单的食物（例如家里煮的肉，低钠谷类早餐）都可以为宠物提供能量而不加重潜在的病情。适口性增强剂对于重度CHF犬也很有帮助（例如煮熟的没有调味料和酱汁的肉，酸奶，苹果酱，冰淇淋或枫糖浆）。建议主人尝试为宠物提供不同温度的食物（如经加热的食物、室温或冷藏的食物），这样则可以增加食物的摄取量。补充n-3脂肪酸，也可改善一些动物的食欲不振。其它的一些小技巧也可增加食物的摄取量，比如少食多餐，或把餐盘换成饮食罐等等。 宠物补充某些营养元素，不论是以饮食还是营养补充剂的形式补充，都可能会对患有心脏病的犬和猫有益。对于兽医和宠物主人来说，疗效、安全问题、质量控制都是非常重要并且值得注意的。在进行一些治疗之前，兽医应当问明患有心脏病宠物的主人是否对宠物施用了营养补充剂，因为这些信息宠物主人一般都不会主动提供给兽医。随着动物医学对心脏疾病的研究越来越深入，营养管理及营养药理学会越来越受重视。 赞赏 |
