在超声心动图报告中，经常会看到“左心或者左心室舒张功能减退，左心房增大，室间隔基底部增厚”，甚至见到“二尖瓣、三尖瓣、甚至主动脉瓣少量反流”。这都是什么情况？严重么？怎么治疗？

作者：许俊堂

单位：医院

来源：许俊堂医生

首先我们必须了解：人老了，全身由内到外、由外到内都跟着“变老”，面部、手部皮肤不再像小孩子那样缎子般的感觉，变得粗糙、皱褶、松懈和缺乏弹性。

再往里，各器官、组织出现脂肪沉积、纤维化和钙化病变，大脑蛋白沉积导致老年痴呆，就是我们说的阿尔茨海默病。

血管弹性下降，血管壁内膜增厚，并出现斑块，以上这些变化医学上往往称为退行性变，实际上就是老化的表现。

说到这，大家猜到我要说什么了，前面提到超声心动图表现或者诊断，往往是老化或者退行性改变，不一定就是疾病的表现。下面我们就来说一说，那些听着恐怖，实则是机体正常老化的检查结果。

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左心室舒张功能减退

心脏的泵功能保证心脏正常射血和血液在血管内循环流动，并且维持一定的血管内压力，维持各个脏器和组织的血液供应。

心脏的功能包括收缩和舒张两个方面，就像打出去的拳头需要收回来，才能再打出去一样。心脏收缩时血液射出离开心脏进入血管，心脏舒张时血液从血管回流进入心脏。

人老了往往伴随左心室肥厚、纤维化，甚至存在心肌缺血，早期对收缩功能影响不大，主要表现为心肌的柔韧性或顺应性下降，也就是舒张功能减退。

如果不存在肥厚性心肌病、冠心病心肌缺血等疾病，心脏超声也无其他结构或者功能异常，单纯左心舒张功能减退可以看成老化或者老了的表现之一。另外，高血压是导致左心室肥厚和舒张功能减退的主要原因。

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左心房增大

左心房增大跟上面提到的左心室舒张功能减退有关，伴随左心室舒张功能减退，左心室舒张末期压力升高，左心房的压力也会相应增加，左心房就会增大。

随着年龄增长，左心房逐渐出现退行性变和纤维化，甚至发生房颤，也是导致左心房增大的主要因素。

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室间隔基底部增厚

室间隔基底部增厚临床也比较常见，可以与高血压有关，也可能到不到原因，主要见于老年人，定期随访观察就好。

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二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣少量反流

单纯瓣膜少量反流没有太大的临床意义，往往是瓣膜老化的表现。你想啊，不管家里卧室门还是汽车门，用了十年、几十年了，透点风是不是很正常啊。

人是要老的，心脏、瓣膜也会随着年龄老化。人老了不要紧，要有一颗年轻的心，要有好的心情，这样身体也会更好。

作者简介

许俊堂，博士学位，博士后学历，医院心内科主任医师。

主要研究方向为血栓栓塞性疾病防治，年开始进行肺栓塞溶栓的相关研究，在国际上最早提出急性肺栓塞快速溶栓挽救濒死高危病人的理论。年在胡大一教授领导下，在国内最早进行华法林抗凝的研究，在中国创立血栓防治门诊（抗凝门诊），在全国推广规范化的华法林抗凝治疗，并因此参加国家领导人的医疗保健任务。

主要临床特长为血栓相关疾病预防与治疗，如瓣膜病和换瓣术后血栓栓塞预防、非瓣膜病性房颤血栓栓塞预防、肺栓塞和深静脉血栓形成的诊断和治疗等）；血栓/凝血相关检验和心脏生物标志物检测及临床应用等；同时擅长冠心病、高血压、心律失常等疾病的诊断和治疗。现负责医院CCU工作，主要从事心血管急危重症病人的抢救和治疗。

曾任中华医学会血液学会血栓止血专业委员会委员，中华检验医学杂志第五、六、七届编委会委员，现任北京医师协会医学检验专科医师（技师）分会常务理事，中国医学装备协会POCT装备技术专业委员会委员，中华医学会检验分会临检血液学组委员，中华医学会动脉粥样硬化检验医学专家委员会委员，北京医学会心血管病学分会血栓与止血学组委员，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员。卫生部临床医生科普项目医学科普专家，北京市健康科普专家。

共计发表各类学术论文余篇，年发起和完成《肝素诱导的血小板减少症》中国专家共识，发表在中华医学杂志。近期在院领导和医务处指导下，主要参与编写《医院静脉血栓栓塞症防治手册》。主编《心血管血栓的溶栓与抗栓疗法》，人民卫生出版社出版。参加编写或者翻译教材和书籍20部，发表科普文章百余篇，在国内中央电视台健康之路、中央电视台法制频道、北京电视台养生堂、北京科教频道健康北京等电视台举办健康讲座40余场次。