“脑卒中”又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化，另外风湿性心脏病、动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等都可引起脑卒中。

不久前，我们门诊来了一位40余岁的女士，一脸愁容让她看起来十分苍老。最初，我以为她是来咨询的病患家属，结果问了十几句，她什么都没说，只是摆手，再问，她的眼泪就哗哗掉下来。与陪同的家属交流才知道，刘女士40多岁的年纪，却早早患上了“脑梗死”。

刘女士既往曾做过心脏彩超，结果显示二尖瓣狭窄，诊断为风湿性心脏病，但她没有治疗。一年多前，因频繁出现心慌，医院就诊，发现了房颤（风湿性心脏病最常见的合并症）。身体的第二次报警，仍然没有引起她的重视。半个月前，在一阵头晕之后，刘女士倒下了。医院后，确诊为“急性脑梗死”。经过医生的精心诊治，她捡回一条命，却患上了“失语症”。

脑卒中是房颤最大的危害之一，房颤患者脑卒中发生率要比正常人高几倍，而瓣膜病房颤脑卒中发生率则是正常人的十几倍。刘女士就属于高危中的高危。房颤引起的脑卒中后果很严重，致残率约占25%，死亡率可达25%。

风湿性心脏病以单纯二尖瓣受累最为常见，占70%~80%。随着病情进一步加重，可出现心房纤维化、心房扩大，导致房颤发生。在风湿性心脏瓣膜病患者中，房颤发生率可达40%~50%，在严重二尖瓣病变中可高达75%。房颤形成后，可使心房产生血栓，是脑卒中的高危因素。

刘女士是典型的风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤，但没有及时就诊、预防和治疗，最后出现了脑卒中。

四十岁对大部分人而言，可以说是人生的盛世，但在健康方面却已危机四伏。“高血压、冠心病、高血脂、房颤”这些词近年来随着信息的普及，对民众早已耳熟能详。然而，尽管诸多血淋淋的例子在前，很多人还是觉得疾病很遥远。在患者教育方面，我们医护人员依然任重道远。

对于心血管系统的疾病，不论有没有症状，都应尽早就诊、规范治疗，尽可能减少悲剧的发生。

(李凌医院心血管内科主任)