备孕，是一场迎接生命的修行

复发性流产（RSA）患者，在就诊过程中会遇到大量的化验检查。然而，不少人都会疑惑，做这么多检查到底有什么意义？那今天，爱小丁就来解答一下姐妹们的困惑吧~

首先，我们要知道复发性流产的病因非常多，主要包括：遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素这七大类。其中，60%以上与免疫功能紊乱有关。

所以，要找出病因，涉及的检查项目也多，那到底包括哪些检查项目呢？

复发性流产需要检查的项目

（年复发性流产专家共识）

简单来说，就是：

抽血+B超+妇科检查+流产组织检验（胚胎+胎盘）+子宫输卵管造影+手术探查（非必须）

详细来说，包括：(太长不看版)

1.子宫形态的检查

◎进行盆腔B超了解子宫形态和宫腔情况，必要时进行输卵管碘油造影，进一步了解宫腔形态。

◎宫腔镜也是复发性流产的常用检查方法，对宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜息肉的诊断较其他方法更准确。

◎在孕前连续的阴道B超测量宫颈的长度是比较有效的诊断宫颈机能不全的方法，通常宫颈长度小于25mm可以作出诊断。

2.遗传因素

◎对有RSA史的夫妇进行外周血的染色体核型分析，了解有无染色体数目和结构的畸变，以及畸变类型，以便推断其RSA概率，同时进行遗传咨询。

◎如条件允许，建议对流产物行染色体核型分析或微阵列检查。

3.凝血功能检查

查凝血四项、D-二聚体、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血栓弹力图、血小板集聚度、血流变、同型半胱氨酸（Hcy）、亚甲基四氢叶酸还原酶等血栓前状态标志物，以了解凝血功能，明确有无血栓前状态。

4.内分泌因素

◎月经2-4天查基础性激素6项及B超检查基础窦卵泡，以了解卵巢功能，

◎必要时查AMH、抑制素B；

◎排卵后第7～12天检测孕激素水平，了解黄体功能；

◎做甲状腺功能及空腹血糖检查，必要时行糖耐量试验及胰岛素释放实验。

5.感染因素检查

不推荐对RSA患者常规进行TORCH筛查，对于既往有晚期RSA病史的孕妇，则建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。

6.免疫因素检查

建议对所有早期RSA患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后胎儿丢失者均行抗磷脂抗体的筛查，包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1（β2GP1）抗体及狼疮抗凝物（LA）。

对于诊断APS患者还应检查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗干燥综合征SSA抗体、抗SSB抗体等，以排除SLE、RA等自身免疫疾病。并进行自身抗体筛查，如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的检查。还应进行封闭抗体检查及外周血中NK细胞、B细胞检查。

但是，请放心，医生会根据患者具体的病情选择所需检查项目，并不是每个人都需要做上面所有的检查。

PS：男方精液检查不能忘！

精液医院通过手淫的方式获取精液，采集之前通常需要禁欲2～7天（WHO规定），临床通常建议禁欲48小时以上就可以。常规的精液检测指标有：精液量、精子密度、存活率、活动力等等。

为什么复发性流产要做那么多检查？

1.因为病因复杂，需要全面筛查和评估来判断病情，明确病因，对因治疗；

2.疾病是动态变化的，一次的检查正常或异常都只是当时的状态，不能代表现在的身体状况；

3.需要通过检验来评估治疗效果，及时调整用药和治疗方案。

减少重复检查，有什么小技巧？

1.保留好每次的检查化验单，按时间排序，避免遗失；

2.医院，同一个专家处，医院和医生；

3.找准专家和实验室，避免漏查，否则对于成套的化验，有重复检查可能；

4.有些检查是有时效性的，在一定时间内可以不用重复检查，可与医生沟通确认。

所以说复发性流产的病因检查,是一个复杂而细致的过程，不论是医生还是患者都需要有十足的耐心。

医院检验科

难查出反复流产的原因？

目前，医院都没有专门针对复发性流产的科室，而60%以上的复发性流产都与免疫因素有关。

但免疫就像一张网，每次都是很多环节一起出问题，要做的检查更多更复杂，比如自身抗体、磷脂抗体、抗β2糖蛋白-1抗体、细胞功能学等，都十分重要。而大部分临床医生对免疫不是很精通，普通检验科根本做不了或者做不全免疫检查，所以没办法真正找出反复流产的原因。

复发性流产，治得好吗？

这个问题是大家问得多的问题，没有之一！爱小丁医生只能说只有“坚定+配合”，坚定自己的信念，相信并配合医生的治疗，好孕才会来。目前针对部分子宫病变、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症以及一些免疫型的复发性流产，治疗后的效果都非常好！但是，复发性流产有一部分病例无法解释；还有一些病例如染色体异常暂时治疗起来比较困难，目前还处于不断探索的阶段，存在一定的不确定性。

想要避免再次“胎儿丢失”

就应选择专业医生，别走弯路！

面对复发性流产，心态要好，切勿病急乱投医。就拿生殖免疫方面来说，很多不擅长免疫治疗的医生，给出的用药和治疗方案其实都不适合患者，可能会出现过度治疗的情况，反而导致患者免疫系统紊乱，最终受苦的还是患者。

1.专业生殖免疫实验室，特色病因筛查，对因治疗，事半功倍！

为了帮助反复流产、反复胚胎移植失败的姐妹们更高效、更精准地筛查出病因，爱丁妇科门诊部与专业生殖实验室合作，开展一系列特色检验项目。可针对女性生殖免疫指标进行更全面的检测，检测效率高，让导致流产的元凶无处遁形！避免重复检查，一站搞定！

身在上海、杭州或周边的姐妹

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关于复发性流产的问题，也可寻求帮助

（上海备孕顾问珍珍）

（杭州备孕顾问Candy）

2.中西医综合诊治，双管齐下

针对复发性流产，中医可通过辨证分型，进行药物或针灸治疗；西医可通过精密检查，对因治疗；中西医综合诊治（如改善卵巢功能、卵子质量、宫腔环境等），可提高临床疗效。

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长期的焦虑、抑郁等负面情绪，会引起生殖轴及免疫系统功能紊乱，继而导致血管收缩和舒张功能失调，不良细胞因子分泌，影响激素分泌和生殖轴的平衡，最终导致不孕及流产。爱丁MLP（医疗+生活方式+心理）特色疗法，在传统治疗的同时加入生活方式指导和心理调节，让女性以最佳的身心状态迎接好孕。

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